Krankheitseinsicht, dynamisch getestete Exekutivfunktionen und ...

präattentionale
sensorische
Analyse
Stimulus-
Merkmale
Expositions-
vermeidung
Stufen kognitiver Verarbeitung
Objekt-
Identifikation,
Kategorisierung
Objekte/
Wortbedeutung
Aufmerksamkeits-
Abwendung
Abbildung 6. Repräsentationsebenen-Modell der Abwehr (Greenwald, 1997)
102
Objekt-
Verständnis
einfache
Propositionen
Vermeidung von
Propositionen
Modi der Abwehr durch Vermeidung
Coping und Abwehr
Es lässt sich festhalten, dass die Leugnung angstbesetzter Objekte in den gesichteten
Modellen fast durchweg eine Rolle spielt. Dies bestätigt eine ältere Übersicht von BEUTEL
(1988) in der über 75 % der tiefenpsychologischen Modelle Leugnung thematisieren.
Unterschieden wird dabei häufig zwischen einer »neurotischen« Form, manchmal im Sinne
eines Nicht-wahrhaben-Wollens aversiver Aspekte des Geschehens, vermittelt durch
kognitive Vermeidung und Selbstablenkung, und einer »psychotischen« Form mit starker
Verzerrung oder totaler Leugnung ängstigender Objekte.
Innerhalb des Bereichs neurotischer Verleugnung liegen unterschiedliche Beurteilungen
der Bewusstheit von Abwehrobjekten sowie des Ausmaßes volitionaler Kontrolle des
Abwehrmechanismus vor, so dass sich die von CRAMER (1998b; 2000) gezogene Grenze
zwischen Abwehr und Bewältigung nicht durch alle Modelle zieht. Vielversprechend im
Hinblick auf eine Vereinheitlichung tiefenpsychologischer und kognitiver Modelle erscheinen
das Modell von HOROWITZ et al. (1990), mit dem versucht wird, Abwehrmechanismen
als deskriptive Kategorien für Konfigurationen elementarer kognitiver Prozesse zu
konzeptualisieren, und das Modell von GREENWALD (1997), der Abwehrprozesse einzelnen
Phasen eines hierarchischen Informationsverarbeitungsmodells zuordnet.
Schließlich sei angemerkt, dass tiefenpsychologische Modelle, in denen Aussagen über
Abwehrmechanismen mit Urteilen über die Qualität der Persönlichkeitsorganisation
verknüpft werden, für eine Untersuchung von Krankheitsverarbeitung und Uneinsichtigkeit
bei Schizophrenie problematisch sind, da hier psychotische Phänomene selbst als maladaptiver
Verarbeitungsmodus betrachtet werden. Die Erkrankung wäre in diesem Fall
gleichzeitig Abwehr und Abwehrobjekt.
Weitere dispositionelle Bewältigungs- und Defensivitäts-Ansätze
elaborierte
Verarbeitung d.
Propositionen
komplexe
Inferenzen
Vermeidung von
Inferenzen
Jenseits der i. e. S. tiefenpsychologischen Richtung, oftmals aber von ihr inspiriert,
bemühen sich weitere dispositionelle Ansätze um die Erfassung zeitstabiler Personen-
Merkmale, von denen angenommen wird, dass sie Vorhersagen situationsinvariant
bevorzugter Klassen von Bewältigungsakten erlauben (s. MOOS & HOLAHAN, 2003). Diese
reichen von perzeptiv-attentionalen Verarbeitungsstilen (z. B. Monitoring-Blunting:
MILLER, 1987) bis hin zu Annahmen über Persönlichkeitsmerkmale, die den Hintergrund