Krankheitseinsicht, dynamisch getestete Exekutivfunktionen und ...

3.5.5 Orientierungsvariablen
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Wisconsin Card Sorting Test
Die WCST-Bearbeitung erfordert, gerade wegen der nicht explizierten Sortierregeln und der
potenziell entmutigenden Rückmeldung, vom Probanden eine adaptive Ausprägung
personaler Orientierungsvariablen (z. B. Selbstwirksamkeit, Leistungsmotivation, geringe
Testängstlichkeit).
Obwohl diese personalen Faktoren häufig als hinreichend gegeben vorausgesetzt und
nicht weiter thematisiert werden, könnten Aufgabenorientierung und Motivation gerade bei
Menschen mit Schizophrenie einen gewissen Beitrag zur WCST-Performanz leisten – hier
ist v. a. an die volitional-motivationalen Komponenten der Negativymptomatik zu denken
(vgl. KIRKPATRICK et al., 2006), aber auch an die bei Menschen mit Schizophrenie-Diagnosen
verbreiteten sozialen Ängste (MAZEH et al., 2009).
Aus der Schizophrenieforschung liegen nur wenige Befunde zur Bedeutung motivationaler
Merkmale für die Lernleistung in kognitiven Tests vor: CHOI und MEDALIA (im Druck)
fanden an ambulanten Rehabilitanden mit Schizophrenie-Spektrums-Störungen, dass eine
spielerische Darbietung, Personalisierung und Wahlfreiheit in einem Mathe-Lernprogramm
intrinsische Motivation und arithmetische Fertigkeit im Vergleich zu einer
Kontrollgruppe verbesserten.
Erkenntnise zum WCST entstammen allerdings v. a. Arbeiten zur Wirksamkeit monetärer
Verstärkung (BELLACK, MUESER, MORRISON, TIERNEY & PODELL, 1990; SUMMERFELT et
al., 1991; GREEN, SATZ, GANZELL & VACLAV, 1992; VOLLEMA, GEURTSEN & VAN VOORST, 1995;
HELLMAN, KERN, NEILSON & GREEN, 1998).
So fanden SUMMERFELT et al. (1991) in einer kleinen Patientengruppe (N = 14) signifikant
bessere Leistungen, wenn zusätzlich zur WCST-Standarddurchführung Belohnungen
und Bestrafungen mit Geldmünzen eingeführt wurden. Die Autoren untersuchten allerdings
die Wirkung ihrer Verstärkung nicht relativ zu einer Lern-Bedingung mit erweiterer
Instruktion und ausführlichem Feedback. Studien, die dies getan haben, kamen zu dem
Ergebnis, das monetäre Verstärkung im Vergleich zu und zusätzlich zu derartigen Interventionen
entweder kaum oder gar nicht wirksam (BELLACK et al., 1990; GREEN et al., 1992)
oder sogar leicht kontraproduktiv ist (HELLMAN et al., 1998; VOLLEMA et al., 1995) –
möglicherweise aufgrund von Distraktion, Hyperarousal, kognitiver Überlastung oder einer
Untergrabung der intrinsischen Motivation.
Zwei weitere Studien liefern indirekte Hinweise auf eine Rolle personaler Orientierungsvariablen
bei der WCST-Bearbeitung: LYSAKER, BELL und BEAM-GOULET (1995) untersuchten
89 Teilnehmer einer Studie zur Arbeitsrehabilitation mit dem WCST und dem Work
Personality Profile (WPP: BOLTON & ROESSLER, 1986), einem Instrument zur Fremdeinschätzung
von Arbeitsfähigkeiten. Sie fanden Zusammenhänge zwischen WCST-Scores und
den Skalen Task Orientation (z. B. »Works steadily during the entire work period«, S. 47)
und Work Motivation (z. B. »Accepts changes in work assignments«). Die aufgeklärten
Varianzen lagen allerdings nur zwischen 2 und 12 %.
Auch die erwähnte Studie von KANTROWITZ et al. (2009), bei der statt der WCST-Stimuli
lächelnde Gesichter eingesetzt wurden, kann als Hinweis auf eine Rolle motivationaler
Faktoren gedeutet werden.