Krankheitseinsicht, dynamisch getestete Exekutivfunktionen und ...

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Ergebnisse Studie 2
Im Vergleich zu US-amerikanischen PANSS-Referenzwerten (MPOS = 19,86 [±6,27]; MNEG =
21,75 [±6,21]; MGEN = 39,68 [±9,48]; N = 240; Werte aus ELLASON & ROSS, 1995) ist die
Stichprobe deutlich weniger symptomatisch (gPOS = -0,98; gNEG = -0,90; gGEN = -0,94), was
auf die unterschiedlichen Voraussetzungen der Rekrutierung und Teilnahme an den
jeweiligen Studien zurückgehen dürfte (siehe Einschlusskriterien).
Die verwendeten Chlorpromazinäquivalente (CPZÄ) wurden BENKERT et al. (2005),
WOODS (2003), RIJCKEN, MONSTER, BROUWERS und DE JONG-VAN DEN BERG (2003), ATKINS,
BURGESS, BOTTOMLEY und RICCIO (1997) und JAHN und MUSSGAY (1989) entnommen. Bei
inkonsistenten Angaben wurden, je nach Verteilung und Spannweite der Expertenempfehlungen,
Mittelwerte (eng beieinander liegende Angaben) oder Modalwerte (viele Übereinstimmungen
mit einzelnen starken Abweichungen) verwendet. Bei fehlenden Dosierungen
(n = 2) wurde eine untere gemittelte Tagesdosisgrenze nach JAHN und MUSSGAY (1989)
verwendet. Es zeigten sich keine Zusammenhänge der CPZÄ mit Symptomatik-Faktoren,
allerdings erhielten Patienten mit Schizophrenie-Diagnosen signifikant höhere Dosen als
solche mit Diagnosen einer schizoaffektiven Erkrankung (U = 2417,5; p < .05; r = .15), die
wiederum häufiger Antidepressiva erhielten (33 vs. 17 %: χ 2 [1] = 5,35; p < .05; OR = 2,3).
Die Klassifikation der Antipsychotika (erste vs. zweite Generation bzw. Typika vs. Atypika)
zeigt, dass etwa zwei Drittel der Patienten mit Antipsychotika der zweiten Generation oder,
seltener, mit einer Kombination klassischer und neuerer Medikamente behandelt wurden
und nur ein Drittel ausschließlich mit typischen Neuroleptika. Unabhängig vom Typ
erhielten etwas mehr als die Hälfte ein einzelnes Antipsychotikum, etwas weniger als die
Hälfte mehrere gleichzeitig.
In der Tabelle nicht dargestellt wurde, dass die Gabe von Antipsychotika der ersten
Generation hochsignifikant mit der adjuvanten Verabreichung von Anticholinergika (z. B.
Biperiden) zusammenhängt: 57 % der Patienten mit klassischem Neuroleptikum, 41 % der
Patienten mit Kombinationsbehandlung, aber nur 10 % der Patienten mit atypischem
Neuroleptikum erhielt gleichzeitig eine Antiparkinson-Medikation gegen extrapyramidalmotorische
Störungen (χ 2 [3] = 51,55; p < .001; OR = 11,9).
Etwas weniger als ein Fünftel der Stichprobe erhielt außerdem Antidepressiva, was
erwartungsgemäß mit dem PANSS-Depressionsfaktor korreliert (r = .22, p < .01), etwas
mehr Sedativa, was mit dem PANSS-Faktor Feindselige Erregung zusammenhängt (r = .17,
p < .05), jedoch nicht weiteren Symptomatik-Faktoren (s. MAß et al., 2000).
Zur Abschätzung des normrelativierten kognitiven Funktionsniveaus wurden die drei
bereits vorgestellten Tests herangezogen: der Wisconsin Card Sorting Test (WCST) in der
64-Karten-Version von KONGS et al. (2000), der Auditiv-Verbale Lerntest (AVLT) in der
Version von HEUBROCK (1992) und der Wortschatztest (WST: SCHMIDT & METZLER, 1992).
Für den WCST-64 wurden trotz bestehender Vorbehalte wegen einer möglichen Unterschätzung
der relativen Leistung der Stichprobe die US-amerikanischen Normen für die
falsch sortierten Karten (total errors, TE) verwendet.
Für den AVLT gestaltete sich die Normrelativierung der Gesamtlernleistung ebenfalls
schwierig: Da die »Normen« von HEUBROCK (1994) aufgrund der geringen Stichprobengröße
problematisch sind (Männer: n = 17) und andere, fremdsprachige Normen entweder
nicht über alle Trials berichten (z. B. QUERY & MEGRAN, 1983) oder nur für junge oder alte
Menschen erstellt wurden (z. B. WIENS, MCMINN & CROSSEN, 1988; IVNIK et al., 1990;
VAN DEN BURG & KINGMA, 1999), wurden erstens die Normen zum Verbalen Lern- und
Merkfähigkeitstest (VLMT: LUX, HELMSTAEDTER & ELGER, 1999) verwendet. Der VLMT