Krankheitseinsicht, dynamisch getestete Exekutivfunktionen und ...

62
Wisconsin Card Sorting Test
leiten: Die konzeptuelle Leistung im WCST wird erstens nicht nur durch Defizite der
kognitiven Flexibilität, sondern auch durch ineffizientes Hypothesentesten begrenzt, das
sich in einer großen Zahl nicht-perseverativer Fehler niederschlagen kann (vgl. GREVE,
LOVE, SHERWINS, MATHIAS, RAMZINSKI et al., 2002). Zweitens treten FMS-Fehler definitionsgemäß
erst ab einem bestimmten Leistungsniveau auf (vgl. GREVE-Modell).
Systematische Untersuchungen zur Valididät der beschriebenen WCST-Faktoren fehlen,
allerdings wurden Korrelationen mit weiteren kognitiven Variablen berechnet, die erste
Hinweise auf die Konstruktvalidität des Exekutivfaktors geben: SULLIVAN et al. (1993)
fanden für ihre Schizophrenie-Substichprobe hohe Zusammenhänge zwischen dem
Perseverations- sowie dem NPE-Faktor einerseits und Tests der exekutiven Komponente
des Arbeitsgedächtnisses (vgl. PERRY, HEATON et al., 2001) und des verbalen Gedächtnisses
andererseits. Bei PAOLO et al. (1995) erwiesen sich die Markier-Variablen der WCST-
Faktoren jedoch als unabhängig von verschiedenen Gedächtnis-Variablen. KOREN et al.
(1998) fanden Zusammenhänge des ersten Faktors mit einer IQ-Schätzung (r = -.43), mit
einem Index des Arbeitsgedächtnisses (-.42) und einer Aufgabe zum Erkennen von
Ähnlichkeiten (.50). Der FMS-Faktor blieb unkorreliert. BELL et al. (1997) fanden einen
Zusammenhang des Perseverationsfaktors mit dem kognitiven PANSS-Faktor (r = .44), der
v. a. Abstraktionsvermögen erfasst (Begriffe kategorisieren, Sprichwörter interpretieren).
Während der NPE-Faktor schwach mit Desorganisation korrelierte (.22), wies der FMS-
Faktor wiederum keine Zusammenhänge auf. GREVE et al. (1998) fanden in einer Faktorenanalyse
Ladungen des ersten WCST-Faktors, des TMT, eines perzeptuellen Organisationsfaktors
(WAIS-R) und der visuellen Reproduktionsleistung (WMS-R) auf einen gemeinsamen
Faktor, der den Autoren zufolge exekutive Funktionen repräsentiert. NPE und FMS
bildeten wiederum unabhängige Faktoren. Ihre Konstruktvalidität bleibt weiter unklar.
3.8 Korrelate der WCST-Performanz
3.8.1 Alter
Die WCST-Leistung ist, wie die aller neuropsychologischer Tests, altersabhängig: RHODES
(2004) konnte durch metaanalytische Vergleiche (k = 34; N ≥ 2923) zeigen, dass ältere
Erwachsene (d. h. im Mittel über 70 Jahre) in der Anzahl vollendeter Kategorien und
perseverativer Fehler im WCST-128 deutlich schlechter abschneiden als jüngere (d. h. im
Mittel unter 25jährige). Die mittleren gewichteten Effektstärken betrugen Glass’s ∆ = -1,13
(KAT) bzw. -1,29. Allerdings vermochte das Alter allein nur um die 20 % der ES-Varianz
aufzuklären. Für die halbierte 64er-Version hatten bereits AXELROD, JIRON und HENRY
(1993) signifikante lineare Trends im Sinne einer Abnahme der Anzahl an Kategorien
(Zusammenhang mit Alter: r = -.41) und einer Zunahme perseverativer Fehler (r = .29)
gefunden. Eine genaue Inspektion ihrer Subgruppen-Daten (ebd., Tab. 1, S. 207) offenbart
jedoch eine deutliche Leistungsabnahme erst ab dem sechsten Lebensjahrzehnt, perseverative
Fehler steigen sogar erst in der Gruppe der 80jährigen deutlich an.