Krankheitseinsicht, dynamisch getestete Exekutivfunktionen und ...

11.7 Analyse von OSSTI-Trennwerten
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Ergebnisse Studie 3
Um Trennwerte für ein Einsichtsscreening mit der OSSTI zu bestimmen, wurden Receiver-
Operating-Characteristics-Analysen (ROC) durchgeführt. Hierbei wurde das PANSS-Item
G12 mit seinen inhaltlich definierten Kategorien dichotomisiert und als externes Klassifikationskriterium
verwendet. Es wurden drei Trennwerte herangezogen (2,5 – 3,5 – 4,5): Ein
G12-Trennwert von 2,5 entspricht dem Mediansplit und realisiert die Unterscheidung
zwischen Personen mit und ohne »Einsichtsdefizite« (41 % – 59 %). Ein Wert von 3,5
entspricht dem am häufigsten in der Literatur anzutreffenden Trennwert (34 % – 66 %).
Ein Wert von 4,5 entspricht der Differenzierung von Personen mit höchstens moderaten
Einsichtsdefiziten und solchen schwerer Uneinsichtigkeit (13 % – 87 %). Tabelle 69 zeigt
Sensitivitäten und Spezifitäten für den mittleren OSSTI-Wertebereich und die entsprechenden
Yule-Koeffizienten.
Tabelle 69.
Sensitivitäten und Spezifitäten der OSSTI für verschiedene PANSS-G12-Trennwerte
Positiv,
wenn
PANSS G12 > 2
Status-Cutoff:
PANSS G12 > 3 PANSS G12 > 4
OSSTI ≤ Sens. Spez. Y Sens. Spez. Y Sens. Spez. Y
30 0,46 0,92 0,38 0,52 0,91 0,43 0,73 0,84 0,57
31,5 0,51 0,88 0,39 0,55 0,86 0,41 0,73 0,78 0,51
32,5 0,57 0,88 0,45 0,62 0,86 0,48 0,82 0,77 0,59
34 0,66 0,84 0,50 0,69 0,80 0,49 0,82 0,70 0,52
35,5 0,71 0,84 0,55 0,72 0,79 0,51 0,82 0,68 0,49
36,5 0,71 0,80 0,51 0,72 0,75 0,47 0,82 0,65 0,47
37,5 0,71 0,72 0,43 0,72 0,68 0,40 0,82 0,60 0,41
38,5 0,71 0,68 0,39 0,72 0,64 0,37 0,82 0,57 0,39
39,5 0,77 0,58 0,35 0,79 0,55 0,35 0,91 0,49 0,40
40,5 0,86 0,50 0,36 0,83 0,45 0,27 0,91 0,39 0,30
Anmerkungen. N = 85. Sens.: Sensitivität; Spez.: Spezifität; Y: Yule-Koeffizient (Sensitivität + Spezifität - 1)
Für die ersten beiden G12-Trennwerte (2,5 und 3,5) liegt der optimale OSSTI-Trennwert
bei 35,5 – hierdurch werden jeweils knapp über 70 % der Fälle mit G12-Einsichtsdefiziten
und 84 bzw. 79 % ohne Defizite korrekt zugeordnet (für cG12 = 2,5: Likelihood ratio LR =
4,46; Positive Prädiktive Power PPP = .76; Negative Prädiktive Power NPP = .81 [κ = .56];
für cG12 = 3,5: PPP: .64; NPP: .85; LR = 3,38 [κ = .49]).
Für die Identifikation schwerer G12-Defizite (ca. 12 %) ist ein geringerer Cut-off von
32,5 geeigneter (cG12 = 4,5: LR = 3,56; PPP = .35; NPP = .97 [κ = .37]). Stellt diese das
Screening-Ziel dar, so führt die niedrige Prävalenz zu einer sehr niedrigen PPP und einer
sehr hohen NPP, d. h. die OSSTI sollte nur verwendet werden, um schwere Uneinsichtigkeit
auszuschließen, nicht um sie festzustellen (s. STREINER, 2003).