Krankheitseinsicht, dynamisch getestete Exekutivfunktionen und ...

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Diskussion
modifizierten »wahren« Trennwerts ctrue bzw. auf das zugehörige Prüfverfahren CSINDIV von
HAGEMAN und ARRINDELL (1999) zurückgehen. Selbstverständlich mögen sowohl ein
statistischer Test der Überschreitung des Trennwerts für sich genommen als auch der
Einsatz von Methodenpaketen (wie CSINDIV + RCINDIV) absolut gerechtfertigt sein. Letzten
Endes haben hier externe Validierungskriterien das letzte Wort. Bevor jedoch derartige
Validierungsstudien sinnvoll durchgeführt werden können, sollten die statistischen
Eigenschaften der konkurrierenden Prüfverfahren geklärt worden sein, so dass deren
Ergebnisse richtig eingeordnet werden können. Diese Arbeit geht einen Schritt in diese
Richtung.
Bezüglich der Entscheidung zwischen Roh- und Normwerten zur Überprüfung von
Veränderung fällt es schwer, definitive Empfehlungen zu geben, da Studie 2 hierzu
empirisch wenig beizutragen hat. Es war zu beobachten, dass die Intramethoden-
Konkordanzen (z. B. kRCI mit Roh- und T-Werten: κ = .70) etwas geringer ausfallen als die
Intermethoden-Konkordanzen der RCIs für Roh- und T-Werte (z. B. kRCI und GLN: κRW =
.90 bzw. κT = .84). Vereinfacht könnte hieraus geschlussfolgert werden, dass die Wahl der
Werte einen größeren Unterschied machen kann als die Wahl der RCI-Methode.
Hierzu ist erstens daran zu erinnern, dass Zweifel über die Angemessenheit der USamerikanischen
Normstichprobe zur Relativierung von Daten von Patienten mit Schizophrenie-Diagnosen
geäußert wurden. Zweitens läuft die Entscheidung auf die Frage der
relativen Validität von Roh- und T-Werten hinaus, die von künftigen Arbeiten beantwortet
werden muss. Ideal wäre hier eine Studie wie jene von WATZKE et al. (2008), die die
prognostische Validität von WCSTdyn-Performanztypen zur Prädiktion von Arbeitsfähigkeiten
und beruflicher Integration längsschnittlich untersucht hat. Bei derartigen Validitäts-Studien
zum Vergleich von RCI-Methoden sowie Roh- und Normwerten sollte der
klassische RCI aufgrund seiner Einfachheit und weiten Verbreitung als »Nullmethode«
(MCGLINCHEY et al., 2002, S. 542) gesehen werden, gegen die sich die elaborierteren
Methoden bewähren müssen. Wegen der hohen Konkordanz von kRCI und GLN dürfte vor
allem eine Kontrastierung von kRCI und URCI Erkenntnisgewinne bringen.
Und schließlich sind die hohen Konkordanzen der Osnabrücker 1,5-SD-Regel mit klassischem
RCI und GLN-Methode in zweierlei Hinsicht erfreulich: Sie rechtfertigen erstens
deren Applikation in Studien von WIEDL und Kollegen (z. B. 1999, 2001) und zweitens
deren Empfehlung als »Daumenregel« signifikanter Veränderung für die Anwendung des
WCSTdyn in klinischen Praxis-Settings.
Die verwendete Typologie in Anlehnung an JACOBSON und TRUAX (1991) hat sich für eine
detaillierte Beschreibung der Stichprobe und für die Untersuchung der Konkordanzen von
RCIs bewährt. Es wäre zu begrüßen, wenn auch künftige Studien mit RCI-Analysen sich
dieser universell einsetzbaren Typologie zur Ergebnisdarstellung bedienen würden, selbst
wenn Teilgruppen (z. B. Verschlechterer), die nicht im Fokus des Interesses liegen, von
weiteren Analysen ausgeschlossen werden.
Zwar mag ihr Auflösungsgrad hoch erscheinen, vor allem weil zwangsläufig schwach
besetzte Subgruppen resultieren, die auf der Ebene der Gruppenstatistik die Teststärke
begrenzen. Auch wird sich sicherlich nicht jede Differenzierung von Subtypen als valide
erweisen (z. B. verbesserte vs. konstante Leistungsstarke). Dennoch sind diese hoch
homogenen Subgruppen als Analyseeinheit im Aggregationsprozess äußerst wertvoll, weil
sie die Transparenz vergröberter Kategoriensysteme (z. B. Highscorer, Lerner, Nichtlerner:
vgl. WIEDL, 1999) erhöhen und so helfen, inhaltliche und statistische Probleme von