Krankheitseinsicht, dynamisch getestete Exekutivfunktionen und ...

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Krankheitseinsicht
57 % zu, dass die meisten Patienten den Begriff Schizophrenie nicht verstünden (cannot
understand the term) und 43 % fühlten sich bei der Eröffnung unbehaglich (makes me feel
uncomfortable).
FERRERI et al. (2000) befragten zu diesem Thema die Psychiater von 336 französischen
Schizophrenie-Patienten. Nur 39 % der Patienten wurde eine Schizophrenie-Diagnose
mitgeteilt, als Hauptgründe wurden »absence d’interrogation« (42 %), »risque de
perturber le patient« (40 %) und »cela n’apporterait rien« (32 %) genannt (etwa: »Hat
nicht gefragt« - »Verstört den Patienten« - »Bringt nichts«). 65 % hatten eine alternative
Bezeichnung verwendet. Nur in 41 % der Fälle wurden die Angehörigen über die Diagnose
informiert. Die meisten Patienten (96 %) hatten dagegen die Notwendigkeit einer medikamentösen
Behandlung erklärt bekommen.
Fazit
Nach kognitiven und motivationalen Hypothesen konstituieren Annahmen
über die Rolle von krankheitsbezogener Information, die dem Individuum aus
einem soziokulturellen Kontext zufließt, und entsprechender Lernprozesse die
dritte Gruppe von Erklärungen mangelnder Einsicht bei Schizophrenie. Hier
wurden drei Annahmen unterschieden: (1.) Die kulturelle Distanz-Hypothese
betont die Diskrepanz von Informationen, die Individuen aus verschiedenen
Kulturen bei der Konstruktion explanativer Modelle zugrunde legen. Ihr zufolge
sollten speziell die Krankheitsrepräsentationen von Menschen aus nichtwestlichen
Kulturen sich vom dominierenden biopsychiatrischen Schizophrenie-Paradigma
unterscheiden. Tatsächlich sprechen die empirischen Belege für
einen gewissen kulturellen Einfluss auf die Konstruktion von Krankheitskonzepten.
(2.) Die Normalisierungshypothese postuliert eine korrektive Funktion
sozialer Netzwerke. Es liegen nur wenige Befunde zur sozialen Normalisierung
von Erkrankungsrepräsentationen vor, die überdies z. T. im Sinne aktiver
sozialer Bewältigung gedeutet werden können. (3.) Die klinische Sozialisationshypothese
nimmt an, dass Patienten mit der Zeit durch den Kontakt mit
den Versorgungssystemen, ihrer Sprache und ihren Lernmöglichkeiten (Mitpatienten,
Therapie, Psychoedukation, Pharmakotherapie) und den entsprechend
gelenkten Erfahrungen mit der eigenen Erkrankung einsichtiger werden. Hierfür
sprechen positive Zusammenhänge von Einsicht mit Erkrankungswissen
und Erkrankungsdauer bzw. Hospitalisierungshäufigkeit. Es wurde darüber
hinaus gezeigt, dass Einsicht grundsätzlich förderbar zu sein scheint und dass
Patienten oftmals unzureichend über ihren Zustand aufgeklärt werden.