Krankheitseinsicht, dynamisch getestete Exekutivfunktionen und ...

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Krankheitseinsicht
Diesem Zweck dienen alle der Selbsttäuschung verfügbaren Mittel, das Erlebte wird in
der Erinnerung verfälsch, »verdrängt«, aus dem Kontinuum der verständlichen Zusammenhänge
soll es ausgeschieden werden. Zum mindesten wird versucht, vor der
Umwelt den Eindruck einer Nachwirkung zu verwischen, die ungebrochene Kontinuität
vorzutäuschen. Diese Täuschung anderer ist alsdann oft nur der Umweg, auf dem
nach einiger Zeit sich noch die Selbsttäuschung mit katathymem Vergessen und Verfälschen
einstellt. Es ist zu erwarten, daß gerade dieser Typus der Nachwirkung, der
die Ausscheidung anstrebt, nach akuten seelischen Störungen häufig sein wird. Er ist
für den Psychiater, der Gelegenheit hat, seine Kranken nach ihrer Genesung nachzuuntersuchen,
etwas Alltägliches. (S. 185-186; Hervorhebungen im Original)
Der von MAYER-GROSS (1920) für die Ausscheidung skizzierte Mechanismus einer motivierten
»Reproduktionserschwerung« (d. h. bewusste Dissimulation als Vorstufe der Selbsttäuschung)
entspricht genau jenem, den ERDELYI (2006) in seiner »Vereinheitlichten Theorie
der Verdrängung« schildert. Es ist weiterhin beachtenswert, dass der Autor bereits die
Ausscheidung aufgrund der Bedrohung des Selbst von mangelnder Offenheit (»allgemeiner
Widerstand gegen die Preisgabe des persönlichen Erlebnisses«, S. 187) und von der
Wirkung öffentlicher Stigmatisierung (»das gesellschaftliche Odium, das der Geisteskrankheit
und besonders der Anstaltsinternierung anhaftet«, S. 187) unterscheidet.
Sowohl Neues Leben als auch Ausscheidung haben die Arbeiten zum »versiegelnden«
(Sealing over-) Stil der Verarbeitung einer Psychose von MCGLASHAN, LEVY und CARPENTER
(1975) inspiriert.
(4.) Bekehrung – Hier wird eine Umwertung und Abgewichtung der präschizophrenen
Existenzwerte vorgenommen, die psychotische Erkrankungsepisode wird als Moment
geistigen oder religiös-spirituellen Wandels begriffen, so dass notwendiges Vorleben,
Erkrankung und Gegenwart sinnvoll verklammert werden können. Diese »Bekehrung«
entspricht dem spirituell-philosophischen explanativen Modell, das JACOBSON (2001)
qualitativ aus den Narrativen von Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen
extrahierte (s. auch SIEBERT, 2000).
(5.) Einschmelzung schließlich stellt den Gegenpol zur Verzweiflung dar: Hier wird das
Erlebnis Psychose nicht geleugnet oder abgewichtet, sondern »eingeschmolzen« und in das
– stabile – Selbstkonzept integriert, ohne dass Identität und Existenzwerte vernichtet oder
aufgegeben werden (»Amalgamierung der Wertigkeit an einem Wertekreis, der der
frühere, unveränderte bleibt «, S. 200). Einschmelzung entspricht dem integrativen Stil
der Erholung (integration) nach MCGLASHAN, LEVY und CARPENTER (1975).