Krankheitseinsicht, dynamisch getestete Exekutivfunktionen und ...

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Krankheitseinsicht
reduzierter Symptombewusstheit (SUMD). Dieser Zusammenhang ist unter anderem
deshalb interessant, weil die Autoren angetreten waren, eine kognitive Hypothese der
Einsicht zu testen und ihre Arbeit aufgrund der gefundenen ähnlich hohen Korrelation mit
dem WCST ausschließlich als Beleg dieser Annahme angeführt wird.
Wenn Offenheit, wie von YOUNG et al. (1998) gezeigt, mit Symptombewusstheit
korreliert, dann sollten vor allem sozial unerwünschte, potenziell stigmatisierende
Symptome betroffen sein: Dies fand NELSON (1997), die symptomspezifische Bewusstheit
von Schizophrenie-Patienten aus an Gesunden erhobenen Ratings der Symptom-
Erwünschtheit vorhersagen konnte.
Auch MOORE et al. (1999) untersuchten die Zusammenhänge zwischen SUMD-Einsicht
und Defensivität, wobei sie mit PAULHUS (1998) zwischen Selbst- und Fremdtäuschung
unterschieden (Balanced Inventory of Desirable Responding, BIDR). Hypothesenkonform
fanden die Autoren, dass Aspekte aktueller Uneinsichtigkeit mit Selbsttäuschung korrelierten
(r = .40; N = 46), die gleichen retrospektiven Dimensionen aber mit positivierender
Selbstdarstellung (ca. r = .50). Eine neuere Studie konnte einen Zusammenhang der
Paulhus Deception Scales und Krankheitseinsicht allerdings nicht bestätigen (KRUCK,
FLASHMAN, ROTH, KOVEN, MCALLISTER & SAYKIN, 2009).
Einen anderen Zugang zur Erforschung von Defensivität wählten WONG, CHIU, MOK,
WONG und CHEN (2006), die 85 ambulante Schizophrenie-Patienten und 35 Kontrollpersonen
baten, auf einer Checkliste mit 15 Psychose-Symptomen und 15 Stress-, Angst- und
Depressionssymptomen die psychotischen Symptome zu identifizieren. Mit Hilfe der
Signalentdeckungstheorie fanden die Autoren, dass Patienten ein zurückhaltenderes
Antwortverhalten (Parameter c, β) zeigten als Kontrollpersonen, also Symptome relativ
häufiger als Anzeichen von Stress auswiesen.
6.5.14.3 Empirische Befunde: Coping und Einsicht
Zumindest zwei Arbeiten deuten darauf hin, dass mit zunehmender Erkrankungsdauer die
Integration der Erkrankung in das eigene Lebensschicksal begünstigt und die anfängliche
Leugnung abgebaut wird: LALLY (1989) fand eine positive Korrelation zwischen Dauer der
Erkrankung und Akzeptanz der Patientenrolle (r = .25 bis .29). THOMPSON et al. (2001)
berichten ebenfalls einen signifikant größeren Anteil einsichtiger Patienten nach multiplen
Episoden als nach Erstmanifestation. Derartige Befunde können jedoch auch als Beleg für
Sozialisations- und Lernhypothesen herangezogen werden.
MIDDELBOE und MORTENSEN (1997) befragten 98 chronifizierte Patienten (85 % mit
Diagnosen des Schizophrenie-Spektrums) nach ihrem symptomorientierten Coping und
stellten einen signifikanten Zusammenhang zwischen der Anzahl aktiver Bewältigungsstrategien
und der allgemeinen Krankheitseinsicht fest (SAI: r = .30).
Wie bereits dargelegt, scheint sozialer Unterstützung und Bewältigung im Zusammenhang
mit Einsicht eine besondere Bedeutung zuzukommen: TAYLOR und PERKINS (1991)
fanden, dass Patienten einer Rehabilitationseinrichtung, die psychische Probleme verneinten,
weniger Kontakt zur »Außenwelt« angaben (d. h. weniger Freunde außerhalb der
Einrichtung; Freunde unter den Mitpatienten verlassen die Einrichtung seltener). LYSAKER,
BELL, BRYSON und KAPLAN (1998) stellten fest, dass Patienten mit geringer SUMD-Einsicht
ein geringeres fremdbeurteiltes soziales Funktionsniveau aufwiesen (n = 57 – 44; g = -0,57
auf der Interpersonal Relations-Subskala der Quality of Life Scale, QLS: HEINRICHS,
HANLON & CARPENTER, 1984). Zwei Studien korrelierten Krankheitseinsicht mit sozialem