Krankheitseinsicht, dynamisch getestete Exekutivfunktionen und ...

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Einleitung
5.2.3.5 Prozessorientierung – »Transaktionen« als Analyseeinheit......................................108
5.2.3.6 Antezedenzien von Bewertung und Coping ................................................................109
5.2.3.7 Copingstile ....................................................................................................................109
6. Krankheitseinsicht von Menschen mit Schizophrenie-Diagnosen....................................................... 111
6.1 Einleitung: subjektive Krankheitskonzepte................................................................................. 111
6.2 Subjektive Krankheitskonzepte: qualitative Studien ..................................................................114
6.3 Subjektive Krankheitskonzepte: quantitative Studien................................................................116
6.4 Selbst-Stigmatisierung bei Psychose-Erkrankungen ................................................................. 118
6.5 Das Konzept der Krankheitseinsicht........................................................................................... 124
6.5.1 Historische Perspektiven................................................................................................... 124
6.5.2 Krankheitseinsicht: Begriffsklärung ................................................................................. 129
6.5.3 Theoretische Struktur der Einsicht...................................................................................130
6.5.4 Messung von Krankheitseinsicht ...................................................................................... 134
6.5.4.1 Einsichts-Interviews..................................................................................................... 135
6.5.4.2 Einsichts-Fragebögen................................................................................................... 137
6.5.5 Faktorielle Validität der Einsicht ......................................................................................140
6.5.6 Prävalenz von Einsichtsdefiziten bei Schizophrenie ........................................................ 142
6.5.7 Korrelate der Einsicht........................................................................................................ 144
6.5.8 Einsicht und negative Emotionalität ................................................................................ 145
6.5.9 Einsicht und Adhärenz ...................................................................................................... 149
6.5.10 Modelle zur Genese der Einsicht...................................................................................... 152
6.5.11 Theoretische Perspektiven auf die Genese von Einsichts-Defiziten............................... 156
6.5.12 Die nosologische Hypothese: Uneinsichtigkeit als Kernmerkmal der Psychose ........... 157
6.5.13 Neurobiologisch-kognitive Hypothesen ..........................................................................158
6.5.13.1 Exekutivfunktionen und verbales Gedächtnis ............................................................ 159
6.5.13.2 Metakognition und Mentalisierungsfähigkeit............................................................. 164
6.5.13.3 Anosognosie: Neurobiologische Grundlagen der Einsicht ......................................... 166
6.5.14 Motivationale Hypothesen: Abwehr und Coping ............................................................ 169
6.5.14.1 Theoretische Perspektiven auf motivierte Uneinsichtigkeit ...................................... 169
6.5.14.2 Empirische Befunde: Defensivität und Einsicht ......................................................... 175
6.5.14.3 Empirische Befunde: Coping und Einsicht ................................................................. 177
6.5.15 Soziokulturelle Lern-Hypothesen .................................................................................... 179
6.5.15.1 Kulturelle Distanz-Hypothesen ................................................................................... 179
6.5.15.2 Klinische Sozialisations- und Normalisierungshypothesen .......................................180
6.5.15.3 Empirische Befunde zu Lern-Hypothesen .................................................................. 181
6.5.16 Multifaktorielle Einsichts-Modelle ..................................................................................185
7. Fragestellungen und Hypothesen .........................................................................................................189
7.1 Fragestellung und Hypothesen Studie 1 .....................................................................................189
7.2 Fragestellung und Hypothesen Studie 2.....................................................................................189
7.3 Fragestellung und Hypothesen Studie 3..................................................................................... 192
8. Methoden……... ...................................................................................................................................... 195
8.1 Beschreibung der Instrumente.................................................................................................... 195
8.1.1 Exekutivfunktionen: Wisconsin Card Sorting Test (WCST)............................................ 195
8.1.2 Krankheitseinsicht: Osnabrücker Skala zu Therapieeinstellung und
Identifikation psychischer Beschwerden bei Schizophrenie (OSSTI) ............................. 195
8.1.3 Sekundäres verbales Gedächtnis: Auditiv-Verbaler Lerntest (AVLT)............................. 195
8.1.4 Symptomatik: Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) ..................................... 197
8.1.5 Prämorbide Intelligenz: Wortschatztest (WST) ...............................................................198
8.1.6 Offenheit: Eppendorfer Schizophrenie-Inventar (ESI), Skala FR...................................198
8.1.7 Krankheitsbewältigung: Freiburger Fragebogen zur Krankheitsverarbeitung............... 199
8.1.8 Stressbewältigung: Coping-Strategien-Test (CST).......................................................... 200
8.2 Ablauf und Durchführung der Untersuchungen ....................................................................... 200
8.2.1 Ablauf Studie 1 ...................................................................................................................201
8.2.2 Ablauf Studie 2...................................................................................................................201