Krankheitseinsicht, dynamisch getestete Exekutivfunktionen und ...

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Ergebnisse Studie 3
Sampling-Unterschiede zwischen Studien (z. B. Anteil stark chronifizierter Patienten aus
psychiatrischen Wohneinrichtungen) die Heterogenität der Befundlage zum Zusammenhang
von Einsicht und Kognition erklären: Bei Ausschluss des DEF-Clusters steigt in der
vorliegenden Stichprobe der bivariate Zusammenhang zwischen WCSTdyn und Einsicht
(G12) trivialerweise stark an (r = .18 .42, p < .001).
11.13.2 Vergleich von Neurokognition und Symptomatik der
Startup-Cluster
Die Probanden der G12-Cluster wurden hinsichtlich ihres Wortschatzes, ihres verbalen
Gedächtnisses und ihrer Symptomatik (PANSS-Faktoren: MAß et al., 2000) verglichen.
Multivariat zeigte sich ein hochsignifikanter Effekt der Cluster-Zugehörigkeit auf kognitive
Funktionen und Symptomatik (Pillai-Spur: V = 0,52; F[12, 246] = 7,19; p < .001). Tabelle
81 zeigt die Ergebnisse der separaten univariaten Vergleiche und Post-hoc-Tests (Games-
Howell), wobei die Teststatistik nach Welch korrigiert wurde, wenn die Annahme der
Varianzhomogenität verworfen werden musste. Die OSSTI-Cluster-Effekte wurden
aufgrund der Stichprobengröße nicht multivariat getestet.
Es bestehen für die G12-Cluster keine signifikanten Unterschiede zwischen HI- und
DEF-Cluster auf kognitiven Variablen. Probanden des DEF-Clusters wurden im Mittel als
positivsymptomatischer beurteilt. Hoch einsichtige Probanden werden zudem als signifkant
bedrückter und ängstlicher eingeschätzt als leugnende (g = 0,39) und kognitiv beeinträchtigte
Probanden (g = 0,45), d. h. Hypothese 3.7 findet Bestätigung.
Für die OSSTI-Lösung ergeben sich ähnliche Effekte für die Depressivität der Cluster
(gHI-DEF = 0,36 bzw. gHI-KOG = 0,47), die Effekte werden hier jedoch statistisch nicht
signifikant (Poweranalyse: 1 - β = .36). Hier liegt allerdings ein Extremwert vor (z > 2,9),
der wegen der geringeren Subgruppengrößen (nDEF = 20) stark ins Gewicht fällt und ohne
den der Unterschied (g = 0,55) signifikant würde (p < .05, einseitig).
Der signifikante Unterschied der Ausprägung von Positivsymptomatik zwischen HI- und
DEF-Cluster (g = -0,77) erlaubt Zweifel an der Deutung des letzteren als Gruppe »defensiver«
Personen. Es wurde berichtet, dass G12-Einsicht und PANSS-Positivsymptomatik in
der untersuchten Gruppe ca. 12 % gemeinsame Varianz aufweisen (r = -.34, p < .001). Die
ausgeprägte Uneinsichtigkeit des DEF-Clusters könnte vor diesem Hintergrund im Sinne
der klinischen Hypothese als Charakteristikum des Erkrankungsprozesses gewertet werden.
Hierzu muss allerdings vermerkt werden, dass 27 % der Probanden des DEF-Clusters keine
störungswertigen Wahnideen oder Halluzinationen aufweisen (d. h. PANSS P01 und
P03 ≤ 2), die zu einer Erklärung ihrer mindestens mäßigen Uneinsichtigkeit (d. h. PANSS
G12 ≥ 4) herangezogen werden könnten. Möglicherweise umfasst dieses Cluster wiederum
Personengruppen, deren geringe Einsicht unterschiedliche Ursachen hat – dieser Frage
wird weiter unten nachgegangen.