Krankheitseinsicht, dynamisch getestete Exekutivfunktionen und ...

3.2 Geschichte des WCST
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Wisconsin Card Sorting Test
Der Wisconsin Card Sorting Test (WCST) ist vermutlich die bekannteste Operationalisierung
exekutiver Funktionen bei Schizophrenie. Der WCST lässt sich auf theoretische und
testkonstruktive Vorarbeiten in der Tradition der Denkpsychologie der Würzburger Schule
zurückführen (G. GOLDSTEIN, 2004; ELING, DERCKX & MAES, 2008): Bereits Narziß ACH
(1871 - 1946) hatte eine erste Versuchsanordnung zur systematischen experimentellen
Selbstbeobachtung des Kategorienlernens entwickelt. Obwohl der direkte Nachweis nicht
zu führen ist, gilt es als wahrscheinlich, dass der Neurologe Kurt GOLDSTEIN (1878 - 1965)
während seiner Zeit in Königsberg (1906 – 1914) mit ACH, dem dortigen Ordinarius für
Philosophie (1907 - 1922), und seinen Ideen in Berührung kam. Ab 1916 begann GOLDSTEIN
zusammen mit Adhémar GELB (1887 - 1936), dessen vorheriger Kontakt mit den Gestaltpsychologen
Max WERTHEIMER (1880 - 1943) und Kurt KOFFKA (1886 - 1941) in Berlin
ebenfalls erwähnenswert ist, an ihrem Frankfurter Institut zur Erforschung der Folgeerscheinungen
von Hirnverletzungen seine bekannten neuropsychologischen Untersuchungen
von verwundeten Soldaten. In ihrer Untersuchung des Patienten Th. (1924) verwendeten
sie erstmals den Holmgren-Test auf Farbenblindheit als Sortiertest zur qualitativen
Untersuchung der »abstrakten Haltung«. Zusammen mit ihrem Mitarbeiter Egon WEIGL
(1901 - 1979) entwickelten sie weitere Ordnungstests mit Alltagsgegenständen und farbigen
geometrischen Objekten (vgl. WEIGL, 1927).
Nach GOLDSTEINs erzwungener Emigration 1933 wurden diese auf Englisch verfügbar
(vgl. BOLLES & GOLDSTEIN, 1938; GOLDSTEIN & SCHEERER, 1941), ebenso wie ein Paradigma
von Lew S. WYGOTSKI (1896 - 1934). Dieser hatte einen Kategorisierungstest (mit Klötzen in
verschiedenen Farben und Abmessungen) u. a. zur Untersuchung des konzeptuellen
Denkens bei Schizophrenie verwendet, der von HANFMANN und KASANIN (1937) beschrieben
wurde. Die Arbeiten von GOLDSTEIN und WYGOTSKI wurden einige Jahre später
rezipiert von David GRANT an der University of Wisconsin, der seine Studentin Esta BERG
(1948) den »University of Wisconsin Card-Sorting Test« (GRANT & BERG, 1948, S. 404)
entwickeln ließ, den sie als »WEIGL-type card-sorting problem« bezeichneten.
Der WCST wurde als neuropsychologischer Test erstmals von FEY (1951) an Patienten
mit Schizophrenie und von MILNER (1963) an Patienten mit Gehirnläsionen eingesetzt.
Seine Popularität stieg jedoch erst nach der Normierung und Manualisierung in seiner
heutigen Applikations- und Auswertungsform durch HEATON (1981; HEATON, CHELUNE,
TALLEY, KAY & CURTISS, 1993) sprunghaft an. Mittlerweile exisitiert eine halbierte Kurzform
(WCST-64: KONGS, THOMPSON, IVERSON & HEATON, 2000; vgl. GREVE, 2001) sowie
verschiedene, eingeschränkt vergleichbare Computerversionen (s. FELDSTEIN et al., 1999)
und eine ebenfalls häufig verwendete modifizierte Version (MCST) von NELSON (1976).
Der WCST erfreut sich in der klinischen Neuropsychologie bis heute großer Beliebtheit:
Bereits in der Umfrage von BUTLER, RETZLAFF und VANDERPLOEG (1991) war er der von
Mitgliedern der International Neuropsychological Society (N = 250) am zweithäufigsten
verwendete Test (73 %) nach der WAIS-R (Intelligenz) und der am häufigsten verwendete
Test exekutiver Funktionen. Die neueste und größte Umfrage zum Thema (RABIN, BARR &
BURTON, 2005; N = 747) zeigt zwar, dass das Interesse am WCST während der 90er Jahre
nachgelassen zu haben scheint – er belegt jetzt nur noch Rang 7, führt aber weiterhin mit
deutlichem Abstand die Rangliste der Verfahren zur Erfassung von Exekutivfunktionen an.
Auch ist er ein populäres Forschungsinstrument: V0n 1989 bis 2000 wurde der Test nach
GREVE (2001) in über 500 Studien verwendet, bis 2008 kamen nach eigener Sichtung noch
einmal über 300 Originalarbeiten hinzu.