Krankheitseinsicht, dynamisch getestete Exekutivfunktionen und ...

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Wisconsin Card Sorting Test
BRYSON, GREIG, LYSAKER und BELL (2002) testeten 46 klinisch stabile US-Veteranen mit
chronifizierter Schizophrenie zweimal im mittleren Abstand von ca. vier Jahren mit dem
WCST-128. Trotz des längsten ITI aller Studien zeigte sich eine noch befriedigende
Stabilität der Anzahl vollendeter Kategorien (rtt = .73) und der Perseverationsfehler
(T-Werte: rtt = .66) und, wie bei TATE et al. (1998) und BASSO et al. (1999), eine niedrige
Stabilität der FMS-Variable.
GREVE, LOVE, SHERWIN, MATHIAS, HOUSTON et al. (2002) boten die Langform des WCST
34 Rehabilitanden mit deutlich länger als bei TATE et al. (1998) zurückliegenden schweren
Hirnverletzungen (posttraumatisches Intervall: 12 ±6 Jahre) zweimal im mittleren Abstand
von ca. einem Jahr dar. Ausgewertet wurden Rohwerte und T-Werte des WCST-128 und
zusätzlich (analog zu BASSO et al., 2001) die gleichen WCST-64-Kennwerte. Für beide Tests
und Roh- sowie T-Werte zeichnete sich die Fehlersumme hier allerdings durch eine gute
Stabilität (rtt ≥ .77) aus, was möglicherweise die Annahme von OZONOFF (1995) über die
höhere Stabilität in klinischen Stichproben bestätigt.
BIRD, PAPADOPOULOU, RICCIARDELLI, ROSSOR und CIPOLOTTI (2004) untersuchten die
Retest-Reliabilität des modifizierten Kartensortiertests (MCST) nach NELSON (1976) an
einer Stichprobe von 90 klinisch unauffälligen Probanden mittleren Alters mit einem
mittleren Intertest-Intervall von einem Monat. Sie fanden inakzeptabel niedrige Retest-
Korrelationen für alle betrachteten Kennwerte (z. B. r = .34 für Fehler total). In einer
Substichprobe (N = 20) mit einem etwa 1 SD geringerem NART-IQ fielen die Werte etwas
höher aus, was die Hypothese von OZONOFF (1995) stützt. Der Befund von BIRD et al.
(2004) mit dem MCST ist allerdings nur begrenzt aussagekräftig, da er kürzer und leichter
als der WCST und so für unbeeinträchtigte Stichproben ungeeignet ist (s. DE ZUBICARAY &
ASHTON, 1996).
SOTA und HEINRICHS (2004) verwendeten den WCST-128 im Rahmen einer Längsschnittsstudie
zur Prädiktion von Lebensqualität bei Schizophrenie zweimal über einen
Zeitraum von drei Jahren in einer Stichprobe von 55 chronifizierten Probanden. Die
Stabilität der Kategorienvariable (ICC = .59) fiel niedriger aus als in der vergleichbaren
Studie von BRYSON et al. (2002).
WOODS et al. (2006) boten den WCST-64 einer Gruppe von 57 klinisch unauffälligen
Probanden (Alter: 34,9 ±11,3 Jahre) zweimal mit einem ITI von ca. einem Jahr dar und
fanden ebenfalls eine niedrige Retest-Reliabilität von rtt = .38 für die perseverativen
Antworten.
Fazit
Angesichts der häufigen Verwendung des WCST in Neuropsychologie und Schizophrenieforschung
(RABIN, BARR & BURTON, 2005) konnten überraschend
wenige Studien zur Reliabilität des Tests identifiziert werden – offenbar wurde
seine psychometrische Güte aufgrund der langen und theoretisch reichen Tradition
kaum hinterfragt. Für Schizophrenie-Patienten konnten nur k = 3 (mit N
≤ 55), für den WCST-64 nur k = 4 Studien (mit N ≤ 57) entdeckt werden. Die
Ergebnisse weisen eine große Spannweite auf (z. B. Fehler total: rtt = .30 - .82),
wobei v. a. Stichproben-Charakteristika und Intertestintervall die Stabilität beeinflussen.
Aus den gesichteten Studien in Tabelle 6 kann tentativ geschlossen
werden, dass die WCST-Leistung klinischer Probanden stabiler ist als die nichtklinischer
Kontrollpersonen. Vor dem Einsatz des WCST-64 im Rahmen eines
Test-Training-Test-Paradigmas mit Veränderungsmessung im Einzelfall sollte
seine Reliabilität an einer größeren Stichprobe untersucht werden.