Krankheitseinsicht, dynamisch getestete Exekutivfunktionen und ...

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Krankheitseinsicht
ADAMS & SCOTT, 2000). Je nach betrachteter Dimension spielen Einsicht bzw. Krankheitskonzepte
von Personen mit Schizophrenie in beiden Bereichen eine Rolle.
Einsichts-Variablen korrelierten wiederholt moderat positiv mit Medikationsadhärenz und
Behandlungscompliance bei Schizophrenie (s. LACRO et al., 2002): MCEVOY et al. (1989)
fanden bei der Validierung des ITAQ bei 52 hospitalisierten Patienten erwartungskonforme
querschnittliche Zusammenhänge mit dem vom Pflegepersonal beurteilten Patientenverhalten
bei der Medikationsausgabe (r = -.35, p < .01). Bei MUTSATSA et al. (2003) korrelierte
die Bewusstheit einer psychischen Erkrankung (SAI) von 101 hospitalisierten ersterkrankten
Patienten ebenfalls mit der globalen fremdbeurteilten Compliance (r = .31,
p < .01). COLDHAM, ADDINGTON und ADDINGTON (2002) fanden in einer Stichprobe von 186
ersterkrankten Patienten eine signifikant geringere Einsicht (PANSS G12) in einer nonadhärenten
Subgruppe. Auch PRATT, MUESER, DRISCOLL, WOLFE und BARTELS (2006)
konnten einen Zusammenhang von Compliance-Fremdbeurteilung und SUMD in einer
Stichprobe von 79 ambulanten Patienten mit Psychose-Erkrankungen (79 %) und Depression
feststellen (r = .25, p < .05). Zu den meisten Studien ist allerdings anzumerken, dass
Krankheitseinsicht (G12, ITAQ, SUMD) mit Behandlungseinstellungen konfundiert ist
(MCEVOY et al., 1989; COLDHAM et al., 2002; PRATT et al., 2006).
Andere Studien hinterlassen einen pessimistischeren Eindruck: CUFFEL et al. (1996)
konnten trotz einer Konfundierung von Einsicht und Behandlungseinstellungen keine
Korrelation zwischen Einsicht bei Entlassung und fremdbeurteilter Adhärenz nach sechs
Monaten belegen (N = 76). GARAVAN et al. (1998) fanden querschnittlich bei 70 ambulanten
Patienten keine Zusammenhänge zwischen Einsicht (SAI/BIS) und selbstberichteter
Compliance, allerdings gaben überhaupt nur 20 % eine unregelmäßige Medikamenteneinnahme
zu. Ein Zusammenhang fand sich hingegen mit der wahrgenommenen positiven
Wirkung der Medikation (g = 0,55). Die Wichtigkeit der Einschätzung von antipsychotischer
Medikation als hilfreich und wirksam wurde von den Ergebnissen weiterer Studien
unterstrichen (BUCHANAN, 1992; MOORE, SELLWOOD & STIRLING, 2000, LÖFFLER et al., 2003).
OLFSON et al. (2000) berichteten zwar, dass Patienten, die zum Entlassungszeitpunkt
eine geringere Symptombewusstheit erkennen ließen (Item: »How difficult was it for you
to recognize the symptoms of your illness?«) nach drei Monaten häufiger angaben, ihre
Medikation mindestens eine Woche lang ausgesetzt zu haben (χ 2 = 4,4; N = 213; geschätzte
ES = 0,29). Andere Aspekte von Krankheitseinsicht erwiesen sich jedoch nicht als prädiktiv,
und in den berechneten logistischen Regressionen wurden zwar u. a. familiäre Unterstützung
und therapeutische Beziehung, nicht aber Einsicht signifikant. Mit einem
ähnlichen Design konnten HOLZINGER, LÖFFLER, MÜLLER, PRIEBE und ANGERMEYER (2002)
Compliance drei Monate nach Entlassung ebenfalls nur aus dem therapeutischen Bündnis
und der wahrgenommenen Medikationswirkung, nicht aber aus Aspekten des subjektiven
Krankheitsmodells (Etikett, Ursache, Verlaufserwartung) vorhersagen (R 2 = .21). Auch bei
COLDHAM et al. (2002) trug Einsicht (PANSS-G12) in einer logistischen Regression nichts
zur querschnittlichen Identifikation Nonadhärenter bei, hier war wiederum familiäre
Unterstützung bedeutsam (OR = 0,19; p < .05).