Krankheitseinsicht, dynamisch getestete Exekutivfunktionen und ...

Tabelle 11.
Konfigurationen von Einsichtsdimensionen nach Roe et al. (2008)
133
Krankheitseinsicht
narrative Dimension I. (n = 9) II. (n = 9) III. (n = 18) IV. (n = 29)
Bewusstheit einer psychischen Erkrankung hoch niedrig hoch hoch
Bewusstheit von Symptomen hoch niedrig niedrig hoch
Akzeptanz des Labels niedrig niedrig hoch hoch
Suche nach Label und Erklärung mittel mittel niedrig hoch
Wie Tabelle 11 zu entnehmen ist, waren 45 % der Patienten integrativ einsichtig (Cluster
IV). 28 % waren passiv akzeptierend bzw. pseudo-einsichtig (Cluster III), d. h. sie bejahten
eine Erkrankung und konnten die Diagnose wiedergeben, glaubten aber kaum daran,
Symptome gehabt zu haben und zeigten wenig Interesse an ihrer Erkrankung. Jeweils 14 %
waren sich eines Problems bewusst, wiesen aber das Etikett zurück (Cluster I) oder waren
vollständig uneinsichtig (Cluster II), allerdings dennoch auf der Suche nach einer Erklärung
ihres Zustandes.
Tabelle 12 gibt einen Überblick über die meisten der in der einschlägigen Literatur
postulierten Dimensionen von Einsicht. Instrumente zur Operationalisierung der Konstrukte
werden im folgenden Abschnitt beschrieben.
Tabelle 12.
Postulierte Aspekte von Krankheitseinsicht und Definitionen
Veränderungsgefühl,
Krankheitsgefühl,
Störungsbewusstheit
Bewusstheit einer
psychischen Erkrankung,
Etiketten-Übernahme,
Störungsdefinition
Symptombewusstheit
Eindruck einer als negativ beurteilten Veränderung des Erlebens oder Verhaltens
(JASPERS, 1913; DITTMANN & SCHÜTTLER, 1990). Ein Zusammenhang mit
Symptombewusstheit ist möglich.
Beschreibung des eigenen Zustands in psychopathologisch-nosologischen
Termini in Übereinstimmung mit der Diagnose, d. h. Übernahme des
Expertenmodells der Krankheit (BÖKER, 1999). Voraussetzung einer entsprechenden
Symptomattribution. Verbunden mit dieser Einsichtsfacette sind,
je nach verwendetem Instrument, eine Kenntnis der Diagnose und Störungsdefinition
und eine hohe subjektive Wahrscheinlichkeit einer korrekten
Diagnose.
Reflexion und Prüfung von ungewöhnlichen Erlebnisse oder Rückmeldungen
aus der sozialen Umwelt und ihre Beurteilung als gestört o. ä.; damit Einsicht
maladaptiver Veränderung in abgrenzbaren Bereichen, d. h. Identifikation von
»Symptomen« einer Störung, die nicht notwendigerweise mit dem psychiatrischen
Krankheitsmodell verbunden werden; Zusammenhang mit Störungsbewusstheit,
Voraussetzung der Symptomattribution (GREENFELD et al.,
1989; David, 1990; Amador et al., 1993; MARKOVÁ & BERRIOS, 1995a)
Symptomattribution Zuschreibung identifizierter Veränderungen oder Symptome zu einer psychischen
Störung; setzt nicht notwendigerweise ein korrektes Krankheitskonzept
voraus (GREENFELD et al., 1989; AMADOR et al., 1993).