Krankheitseinsicht, dynamisch getestete Exekutivfunktionen und ...

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Diskussion
Die Existenz dieser Gruppe verweist auf ein deutliches Homogenitäts-Problem der 1,5-SD-
Regel nach WIENÖBST (1993) und WIEDL (1999), die Aufwärts-Grenzfälle mehrheitlich als
»Nichtlerner« einstuft. Dies führt dazu, dass die Posttest-Varianz der Nichtlerner-Gruppe
größer ist als die Gesamtvarianz, wodurch das Ziel einer sinnvollen Binnendifferenzierung
verfehlt wird.
Dennoch erscheint die Bereitstellung eines vergröberten Kategoriensystems (d. h.
Highscorer, Lerner, Nichtlerner: vgl. WIEDL, 1999) als lohnenswerte Aufgabe: Nur äußerst
selten werden Schizophrenie-Stichproben eine Größe erreichen, die die markiervariablenorientierte
Strategie (vgl. HELMCHEN, 1988) auf Subgruppen-Ebene sinnvoll erscheinen
lässt. Eine validierte Trichotomie wäre zudem für den klinischen Einsatz des WCSTdyn von
großem Vorteil.
Es wurde daher entschieden, auf der Grundlage der Zehner-Typologie eine neue statistische
»Metatypologie« für den WCSTdyn vorzuschlagen, um in Studie 3 den Zusammenhang
zwischen Einsicht und Lernpotenzial bzw. Exekutivfunktionen auf dieser kategorialen
Analyseebene betrachten zu können. Hierzu wurde, in Anlehnung an WIEDL et al. (2001),
eine Clusteranalyse zur Bildung dreier leistungshomogener Subgruppen herangezogen.
Durch Vergleiche mit dieser Lösung wurde entschieden, Aufwärts-Grenzfälle wie echte
Verbesserer zu behandeln.
Dies erfolgte keinesfalls arbiträr, sondern aufgrund folgender Überlegungen: Eine Einstufung
der Aufwärts-Grenzfälle als Nichtlerner ergibt bei einem mittleren Posttest-Score
um die 50 und inhomogenen Gruppen weder normativ noch statistisch einen Sinn. Auch
die Clusteranalyse ordnete keinen Aufwärts-Grenzfall dem leistungsschwachen Cluster zu.
Eine Zuordnung zu den Leistungsstarken wäre unter Homogenitätsaspekten zwar günstig,
würde aber bei einem Prätest-Wert < 40 eindeutig die erste Regel von JACOBSON et al.
(1984) verletzen. Eine Zuordnung zu den Lernern hingegen erfüllt dieses Kriterium und
kann zumindest durch den URCI auch statistisch abgesichert werden, der 87 % der
Aufwärts-Grenzfälle nach klassischem RCI als Lerner einstuft. Hiermit wäre auch das
zweite Kriterium von JACOBSON et al. (1984) erfüllt. Auch diese Metatypologie erzeugt mit
F < 0,8 homogene Typen.
Zwar mag es immer noch beliebig erscheinen, wenn eine in dieser Hinsicht opportun
erscheinende RCI-Testprozedur zur statistischen Legitimation herausgegriffen wird. Dieser
Kritik lässt sich zumindest entgegenhalten, dass erstens alle Alternativen theoretisch (im
Hinblick auf die Kriterien reliabler Veränderung) und statistisch schlechter abschneiden
und dass zweitens eine dynamische Prozedur zur Identifikation von Lernpotenzial zunächst
einmal die Voraussetzungen einer maximalen Sensitivität für das zu entdeckende Merkmal
mitbringen sollte. Deren Überprüfung erfordert allerdings wiederum einen Rückgriff auf
externe Kriterien, worauf schon im Zusammenhang mit den Subtypen hingewiesen wurde.
Die vorgeschlagene Metatypologie stellt den plausibelsten, aber nicht den einzig möglichen
Kandidaten einer Typologie höherer Ordnung dar. Künftige Validitätsuntersuchungen
werden auch hier eine klarere Sprache sprechen.
Die ersten Schritte in Richtung einer – allerdings nicht vergleichenden – Validierung der
Performanztypen wurde bereits genannt: Lernpotenzial spiegelte sich auch im Bereich der
verbalen Merk- und Lernfähigkeit (AVLT) wider.
Schließlich wurden WCST-Fehlerprofile analysiert und Hinweise gefunden, dass Nichtlerner
ein Defizit exekutiver Kontrollprozesse, Lerner hingegen eines des problemlösenden
Denkens aufweisen: Überzufällig viele Nichtlerner begehen vor allem perseverative Fehler,
überzufällig viele Lerner werden im Prätest durch ein nonperseveratives Fehlermuster
charakterisiert. Auffällig ist in diesem Zusammenhang auch die Dissoziation dieser