Krankheitseinsicht, dynamisch getestete Exekutivfunktionen und ...

98
Coping und Abwehr
5.2 Ansätze zur Konzeptualisierung von Bewältigung und Abwehr
Die für die Erforschung der Bewältigung bei Schizophrenie formulierten Modelle lassen
sich grob in (1.) situationale, (2.) personale und (3.) transaktionale Ansätze einteilen, die
sich in ihren Menschenbildern, den Annahmen über Gewicht und Zusammenspiel unterschiedlicher
Einflussfaktoren und in den Methodologien unterscheiden.
5.2.1 Situationale/ Stimulus-Ansätze
Die Stress-Forschung, anfangs rein physiologisch, später auch (neo-)behavioristisch
ausgerichtet, studierte zunächst tierexperimentell »objektive« Stressoren (d. h. aversive
Stimuli), manifeste Kontrollreaktionen und somatische Stressfolgen (SELYE, 1956). Die
Life-event-Forschung, die ebenfalls auf prädeterminierte Stressoren als Bewältigungsgegenstände
zurückgreift, lässt sich dieser normativen Forschungstradition zuordnen,
wenngleich versucht wurde, das individuelle Ausmaß der Belastung zu quantifizieren und
Moderatorvariablen zu identifizieren (vgl. MASUDA & HOLMES, 1978). Im Bereich der
Schizophrenieforschung wurde v. a. der Zusammenhang zwischen kritischen Lebensereignissen
und Rezidiven belegt (z. B. HIRSCH, BOWEN, EMAMI & CRAMER, 1996), neuerdings
wurde allerdings auch das Erleben einer psychotischen Episode selbst als zu bewältigendes
Lebensereignis aufgefasst (TAIT, BIRCHWOOD & TROWER, 2004).
5.2.2 Personale Ansätze: Abwehr, Repression, Selbsttäuschung
Tiefenpsychologische Abwehr-Konzepte, die wesentlich durch A. FREUDs (1984/1936)
Systematisierung der Abwehrmechanismen inspiriert wurden, gehen bei ihrer Analyse
menschlicher Stressbewältigung von psychoanalytischen Grundannahmen aus und
bedienen sich entsprechender Termini (z. B. MENNINGER, 1954; HAAN, 1963, 1969;
VAILLANT, 1977). Neoanalytischen Theoretikern kommt allerdings das Verdienst zu, bereits
vor der »kognitiven Wende« von experimenteller Psychologie und Psychotherapie (z. B.
NEISSER, 1967; BECK, 1967) die durch das Ich vermittelten kognitiven Prozesse von
Problemlösung und Affektregulation in den Fokus gerückt zu haben. Vielen Ansätzen dieser
Provenienz ist gemein, dass sie hierarchische, normative Systematiken aufweisen, in denen
»Coping« meist mit realitätsorientierten, reifen, adaptiven Verarbeitungsformen (z. B.
Humor) gleichgesetzt wird, wodurch Bewältigung und Ergebnis konfundiert werden. Im
Folgenden werden einige einflussreiche tiefenpsychologische Konzepte skizziert (HAAN,
1969, 1977; VAILLANT 1977; HOROWITZ, MARKMAN, STINSON, FRIDHANDLER & GHANNAM,
1990; PLUTCHIK, 1995; ERDELYI, 2006; BREZNITZ, 1988; GREENWALD, 1997). Eine Übersicht
über sozialpsychologische Befunde zur »Verdrängung«, d. h. zur normalpsychischen
Verzerrung potenziell bedrohlicher Information durch externalisierende Attributionen,
Unverwundbarkeits- und Kontrollillusionen sowie unrealistisch optimistische Selbstkonzepte
und Erwartungen geben TAYLOR und BROWN (1988) und BAUMEISTER et al. (1998).