Krankheitseinsicht, dynamisch getestete Exekutivfunktionen und ...

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Ergebnisse Studie 2
Die Fehler-Mittelwerte der im Prätest leistungsschwächeren Nichtlerner und Lerner
spiegeln ihre Übereinstimmungen mit den Fehlerclustern wieder: Zwar erzielen Lerner
bereits im Prätest mehr korrekte Sortierungen als Nichtlerner (g = 0,86), dieser Effekt geht
aber, wie hier ersichtlich, ausschließlich auf eine geringere Perseverationsneigung zurück
(g = -0,97). Wie ihre überzufällig häufige Zugehörigkeit zum NPE-Cluster bereits andeutete,
begingen Lerner im Prätest mehr nonperseverative Fehler als Nichtlerner (U = 1466;
p < .01; r = .24/ g = 0,49), d. h. die Vorhersage von Hypothese 2.6b trifft ein.
Bemerkenswert ist ferner, dass nonperseverative Fehler in der Lernergruppe vollständig
remediierbar waren – es besteht im Posttest kein Unterschied mehr zur leistungsstarken
Gruppe. Für Lerner gilt dies allerdings auch für die perseverativen Fehler: Begingen sie im
Prätest noch deutlich mehr Fehler dieses Typs als Leistungsstarke (g = 1,36), wurde dieser
Unterschied – anders als für die Nichtlerner – im Posttest vollständig nivelliert.
Schließlich lässt sich belegen, dass eine weitere Vorhersage von GREVE, LOVE, SHERWIN,
MATHIAS, RAMZINSKI et al. (2002) eintritt, die aufbauend auf STUSS et al. (2000) postuliert
hatten, dass »… when the WCST problem is solved by providing patients with the sorting
rules, then increased FMS … emerges« (S. 38): Die Konzept-Verluste (FMS) nehmen in den
Gruppen der Leistungsstarken und Verbesserer jeweils leicht zu (dPrä = 0,42 und dPrä =
0,56), was mit der vermehrten Gelegenheit zu FMS zusammenhängt. Auch hier könnte die
Wirkung weiterer Faktoren der Testbearbeitung diskutiert werden (v. a. des durch die
Instruktion inspirierten Mitzählens).
10.13 Zusammenfassung von Studie 2
Studie 2 hat gezeigt, dass es mit Hilfe einer statistischen Typologie in Anlehnung an
JACOBSON et al. (1982) gelingt, die nach der »Osnabrücker« Regel gebildeten Lernertypen
statistisch zu homogenisieren. Hierfür wurde aufbauend auf Studie 1 der ursprünglich von
WIENÖBST (1993) bestimmte Trennwert von 43 korrekt sortierten Karten auf 42 abgesenkt.
Die statistischen Eigenschaften verschiedener Reliable Change Index-Methoden (kRCI,
GLN, URCI) wurden analysiert: Der »Ultimate« Index (URCI) erwies sich als das Verfahren
mit der liberalsten Veränderungsprüfung. An den Daten der untersuchten Stichprobe von
Probanden mit Schizophrenie-Diagnosen konnten sehr hohe Konkordanzen verschiedener
RCI-Methoden aufgezeigt werden. Neun empirisch gegebene Subtypen wurden zu drei
Metatypen zusammengefasst. Entsprechend der hohen RCI-Übereinstimmungen wurden
pragmatisch Zusammenfassungsregeln vorgeschlagen, die zu einer perfekten Konkordanz
der auf unterschiedlichen RCIs aufbauenden Metatypisierungen führen. Es wurde gezeigt,
dass sich die Unterschiede im WCST-Lernpotenzial in verschiedenen soziodemographischen
und klinischen Variablen widerspiegeln. Insbesondere spiegelt sich WCST-Lernpotenzial,
beurteilt nach dem vorgeschlagenen Klassifikationsalgorithmus, auch in einem
Wortlistenlerntest wider. Es wurden Hinweise aus einer Analyse von WCST-Fehlerprofilen
präsentiert, die dafür sprechen, dass Nichtlerner ein Defizit exekutiver Kontrollprozesse,
Lerner hingegen eines des problemlösenden Denkens aufweisen.