Krankheitseinsicht, dynamisch getestete Exekutivfunktionen und ...

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Diskussion
Die zentralen Hypothesen von Studie 3 konnten bestätigt werden: Krankheitseinsicht,
operationalisiert über das Item G12 der Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS),
korreliert, wie vorhergesagt, mit dem WCSTdyn, d. h. die in Studie 2 gebildeten Performanztypen
unterscheiden sich signifikant in ihrer Einsicht (Highscorer, Lerner > Nichtler-
ner, g ≥ 0,45).
Zwar wies die nach STARTUP (1996) vorhergesagte quadratische Funktion der Regression
von Kognition auf Einsicht keine überlegene Passung auf, es konnten jedoch drei theoretisch
sinnvolle Cluster von Patienten mit modellkonformen Merkmalskonfigurationen
identifiziert werden (d. h. [I.] hohe Einsicht – neurokognitiv intakt; [II.] mittlere Einsicht –
neurokognitiv beeinträchtigt; [III.] sehr geringe Einsicht – neurokognitiv intakt). Es gibt
dabei keinen Unterschied der Verteilungen von Highscorern und Lernern auf die Cluster I
und III; beide Performanztypen enthalten etwa 25 % stark uneinsichtige Cluster-III-
Probanden. Die höhere mittlere Einsicht dieser beiden Performanztypen im Vergleich mit
den Nichtlernern (s. o.) geht also auf einen Anteil von 75 % sehr einsichtiger Patienten an
diesen Gruppen zurück.
Es fand sich der erwartete Unterschied in Offenheit zwischen den Clustern mit intakten
neurokognitiven Funktionen und hoher vs. niedriger Einsicht (g = 0,38). Die Hypothese
systematischer Unterschiede in selbsteingeschätzten aktiven und passiven Bewältigungsstilen
fand hingegen, mit Ausnahme eines stärker sozial orientierten Copings hoch einsichtiger
Patienten, keine Bestätigung.
Der Zusammenhang von Einsicht und negativer Emotionalität wurde cluster- und
regressionsanalytisch untersucht. Es konnte gezeigt werden, dass Krankheitseinsicht vor
allem bei hoher Belastung mit Positivsymptomatik mit erhöhter Depressivität und Ängstlichkeit
einhergeht (signifikanter Moderatoreffekt). Auch die Bedingungen, unter denen
Offenheit mit Einsicht zusammenhängt, wurden näher beleuchtet: Ebenfalls durch
signifikante Interaktionen konnte die Vermutung bestätigt werden, dass Defensivität vor
allem bei rezent erkrankten und nicht-psychotischen Patienten mit fremdeingeschätzter
Einsicht zusammenhängt.
Hypothese Inhalt Ergebnis
3.1 Positive Korrelation des Einsichtsfragebogens von
KRUPA (2005) mit (a) fremdbeurteilter Einsicht
(PANSS-G12) und (b) Adhärenz (SAI-E-Items A, B).
3.2 (a) Positiver Zusammenhang von Einsicht
(G12, OSSTI) und Depressivität (PANSS-Faktor),
(b) moderiert durch Positivsymptomatik.
3.3 (a) Signifikanter positiver Zusammenhang zwischen
Einsicht (G12, OSSTI) und Exekutivfunktionen
(WCSTdyn).
(b) Akzentuierter Zusammenhang zwischen
Symptombewusstheit (SAI-E) und Exekutivfunktionen
(WCSTdyn).
3.4 (a) Signifikanter positiver Zusammenhang von
Einsicht (G12, OSSTI) und Offenheit (ESI-FR),
für G12 moderiert von (b) Psychiatrieerfahrung
(Anzahl Aufenthalte) und (c) Positivsymptomatik
(PANSS-Faktor).
(a) bestätigt
(b) teilweise bestätigt
bestätigt
teilweise bestätigt:
(a) bestätigt für G12
(b) bestätigt für
Negativ- und
Desorganisationssymptomatik
(a) bestätigt für G12
(b) bestätigt
(c) bestätigt (p < .06)