Krankheitseinsicht, dynamisch getestete Exekutivfunktionen und ...

35
Wisconsin Card Sorting Test
oder beides), was die Vergleichbarkeit der Paradigmen einschränkt. Tatsächlich ist
Regellernen im WCST von eher untergeordneter Bedeutung – wichtig ist vielmehr, keine
überflüssigen Regeln zu vermuten (s. u.).
Bevor unten empirische Studien referiert werden, die einen Beitrag der Abstraktion von
Stimulus-Dimensionen zur WCST-Leistung belegen und abschließend die Hierarchie der
Stimulusdimensionen untersucht wird, erfolgt ein kursorischer Ausflug in die Themengebiete
Arbeitsgedächtnis, semantische Verarbeitung und perzeptuelle Organisation, die
zum Verständnis von Abstraktionsschwierigkeiten bei Schizophrenie beitragen können. Es
werden drei nicht ausschließliche heuristische Annahmen zur Abstraktion gemacht, die
helfen, die im Anschluss beschriebenen Befunde zur Konstruktvalidität des WCST einzuordnen.
Diese lauten:
(1.) Abstraktion im WCST erfordert ein Arbeitsgedächtnis.
(2.) Abstraktion im WCST wird unterstützt durch semantische Netzwerke.
(3.) Abstraktion im WCST erfordert eine Abwärtsmodulation der Wahrnehmung.
(1.) Attributidentifikation erfordert bestimmte Kontroll- und/oder Kapazitätsmerkmale des
Arbeitsgedächtnisses – hierbei könnte es sich um die Fähigkeit handeln, Dimensions-
Repräsentationen zu aktivieren, temporär aktiviert zu halten und interferenzfrei zu
verwenden. Dies muss nicht notwendigerweise in einem sprachlichen Code erfolgen (der
gleichwohl sehr viel leistungsfähiger ist, s. u.).
Auf neurobiologischer Ebene entspricht dies möglicherweise einer angemessenen Erregungsausbreitung
und -hemmung in separaten posterioren Neuronenverbänden, die die
entsprechenden Stimulus-Qualitäten codieren (vgl. JONIDES, LACEY & NEE, 2005) und
deren Aktivität von Projektionen präfrontaler Areale wie dem dorsolateralen präfrontalen
Kortex (DLPFC) moduliert wird (vgl. BERMAN et al., 1995). »Abstraktion« ist aus dieser
Perspektive eine Leistung, die ermöglicht wird durch eine hohe Kapazität, Differenzierung
und dynamische Regulation eines informationsverarbeitenden Systems. Ein solches
allgemein gehaltenes Modell könnte auch nicht-sprachliche »Abstraktionsleistungen« im
WCST bei nicht-menschlichen Primaten erklären (z. B. MANSOURI & TANAKA, 2002). Eine
erste heuristische Annahme könnte also lauten, dass Störungen des Arbeitsgedächtnis-
Systems die Abstraktionsfähigkeit limitieren.
Hierzu könnten sowohl basale nicht-exekutive Defizite, die intradimensionale Assoziationen
schwächen, als auch exekutive, inhibitorische Defizite (bedingt z. B. durch präfrontale
Hypodopaminergie: vgl. JAZBEC et al., 2006), die konfliktfreie extradimensionale
Wechsel möglich machen, beitragen. Es könnte argumentiert werden, dass tatsächlich
beide Aspekte – die strukturelle innere Kohärenz und die dynamische Exzitation und
Hemmung einer Kategorie –, »Abstraktion« ausmachen (für eine vertiefende Darstellung
von Modellen des Arbeitsgedächtnis s. MIYAKE & SHAH, 1999). Arbeitsgedächtnisdefizite bei
Schizophrenie gelten als gut belegt (z. B. LEE & PARK, 2005). Zusammenhänge zwischen
Arbeitsgedächtnismaßen und dem WCST werden im kommenden Abschnitt referiert.
(2.) Menschen nutzen speziell ihr semantisches System zu einer drastischen Erhöhung der
Kapazität und Flexibilität ihrer Informationsverarbeitung in einem breiten Spektrum
kognitiver Tätigkeiten. Eine zweite Annahme könnte lauten, dass die Aktivierung und/oder
Anwendung semantischer Kategorien bei der Analyse von WCST-Stimuli und -Regeln
abgeschwächt ist. Dies kann als Spezialfall von Annahme 1 gesehen werden: Auch