Krankheitseinsicht, dynamisch getestete Exekutivfunktionen und ...

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Wisconsin Card Sorting Test
zusätzliche komplexe idiosynkratische Regeln vermutet und getestet werden (z. B. unter
Einbezug von Konjunktionen). Dies kann u. U. zu Performanzeinbußen führen, z. B. wenn
falsche Regeln zufällig verstärkt werden oder die so generierte Information die reduzierte
Verarbeitungskapazität übersteigt.
Obwohl selten, kann dies durchaus vorkommen: Interessante Beispiele aus der Erfahrung
des Verfassers, die allerdings nie systematisch dokumentiert wurden, umfassen u. a.
die Vermutung, dass Reaktionskarten so gelegt werden müssen, dass immer auch nach
Farbe sortiert wird, allerdings um eine variierende Stapelzahl versetzt zu den Zielkarten;
oder dass die Anzahl der Objekte auf Ziel- und Reaktionskarten addiert oder subtrahiert
werden müssen, und dass die resultierende Zahl ein Regel-Bestandteil ist.
Ganz ähnliche Beobachtungen scheinen bereits GOLDBERG, WEINBERGER, BERMAN,
PLISKIN und PODD (1987) gemacht zu haben, die in ihrer bekannten WCST-Remediationsstudie
an Personen mit chronifizierter Schizophrenie folgende klinische Beobachtung
notieren: »A number of patients appeared to make the task unduly complex. They
developed hypotheses for matching that involved using combinations of categories to
determine a match and that took precedence over the correct category« (S. 1011).
Empirische Untersuchungen zu diesem Thema sind rar: PERRY et al. (2001) fanden in
ihrer WCST-Interventionsstudie, dass in einer Verbalisierungsbedingung nach Standarddurchführung
10 % der Probanden unkonventionelle, nicht auf die faktischen Regeln
bezogene Gründe für ihre Sortierungen angaben. Möglicherweise konnten sich diese
Idiosynkrasien während der Standarddarbietung gerade wegen des Fehlens der kognitiv
entlastenden Verbalisierung verfestigen. Dies weist auf ein komplexes Zusammenspiel
zwischen fluiden und kristallinen Performanzkomponenten hin.
Hierfür spricht auch eine Simulationsstudie von DEHAENE und CHANGEUX (1991), die
mit Hilfe neuronaler Netze die Auswirkungen verschiedener Ausfälle des kognitiven Apparats
auf die WCST-Bearbeitung untersuchten. Diese wird unten ausführlicher dargestellt.
Ein wesentliches Ergebnis ist, dass die Konstruktion zusätzlicher idiosynkratischer Regeln
gerade im Konzert mit sonstigen kognitiven Defiziten (v. a. einer reduzierten Arbeitsgedächtniskapazität)
zu Überlastung und Performanzeinbußen führt.
Die Autoren schlagen daher vor, die Varianz aus dieser Quelle durch spezielle Instruktionen
zu reduzieren: »… an important source of intersubject variability is the range of
rules that a given subject will consider. The reliability of the test might be improved by
explicitly instructing the subjects that only 3 sorting rules … are possible« (S. 65). Dies
wurde u. a. von WIEDL (1999) mit dem Dynamischen WCST (WCSTdyn) realisiert.
Die gelegentlich negative Wirkung zusätzlicher Regeln illustriert eine von WCST-Testleitern
der Osnabrücker Gruppe um WIEDL, darunter der Autor (MW), berichtete Erfahrung
mit dem WCSTdyn: Gerade die Mitteilung der Wechsel-Regel veranlasst manche Probanden
dazu, die für die WCST-Performanz optimale Win-Stay/Loose-Shift-Strategie (vgl.
FRISTOE, SALTHOUSE & WOODARD, 1997) gegen eine kognitiv anspruchsvollere Monitoring-
Strategie zu ersetzen (stilles Mitzählen der gelegten Karten einer Serie zur Antizipation des
Kategorienwechsels), die gelegentlich die Leistung verringert (so könnte z. B. eine Karte zu
früh gewechselt werden, was eine ganze Kategorie kosten kann).
Fazit
Der WCST ist kein Test des Regellernens im eigentlichen Sinne. Für eine erfolgreiche
Bearbeitung reichen Identifikation und selektive Beachtung der Stimulusdimensionen
sowie die Win-Stay/Loose-Shift-Strategie aus (zur Verwertung
von negativem Feedback s. folgender Abschnitt). Heuristische Strukturen