Krankheitseinsicht, dynamisch getestete Exekutivfunktionen und ...

3.5 Kurvilinearer Zusammenhang (quadratischer Term)
zwischen Einsicht (G12) und Exekutivfunktionen
(WCSTdyn).
3.6 Bei Wahl einer Drei-Cluster-Lösung (aus G12,
WCSTdyn) ergeben sich die von STARTUP (1996)
vorhergesagten Konfigurationen von Einsicht und
Neurokognition (I. G12[+], WCSTdyn[+];
II. G12[±], WCSTdyn[-]; III. G12[-], WCSTdyn[+]).
3.7 Depressivität (PANSS-Faktor) des hoch einsichtigen
Clusters höher als die des kognitiv intakten
uneinsichtigen Clusters.
3.8 Kognitiv intaktes uneinsichtiges Cluster signifikant
weniger offen als einsichtiges Cluster.
3.9 Stärker problemorientiertes, weniger vermeidendes
Coping (FKV, CST) des einsichtigen Clusters.
12.2 Diskussion der Ergebnisse der einzelnen Studien
12.2.1 Diskussion Studie 1: Reliabilität des WCST-64
303
nicht bestätigt
bestätigt
bestätigt
bestätigt
nicht bestätigt
Diskussion
Studie 1 stellt die erste Arbeit überhaupt dar, der sich eine Abschätzung der kurzfristigen
Stabilität von WCST-64-Scores entnehmen lässt, die für die Veränderungsmessung im
WCSTdyn mit RCI-Methoden nutzbar ist. In Kapitel 3 wurde dargestellt, dass in einer
eigenen Sichtung der existierenden Studien lediglich vier identifiziert werden konnten, die
die Stabilität des WCST-64 betrachtet haben (BASSO et al., 2001; GREVE et al., 2002; KONGS
et al., 2000; WOODS et al., 2006). Alle haben ein N ≤ 57, drei ein Intertestintervall (ITI) von
fast einem Jahr, nur eine unabhängige Studie (GREVE et al., 2002) fand eine hohe Stabilität
der Fehlersumme (rS = .77), zwei (BASSO et al., 2001; WOODS et al., 2006) sehr niedrige
Reliabilitätskennwerte (rtt < .40).
Angesichts dieser enttäuschenden Befundlage ist die gefundene akzeptable Stabilität
ermutigend: Es wird so erstmals möglich, Veränderungsmessung im WCSTdyn auf ein
psychometrisch solides Fundament zu stellen. Die Stärken der Studie liegen (1.) in der
Größe der gezogenen Stichprobe, die doppelt so groß ist wie alle, die bislang betrachtet
wurden; und (2.) in der Angleichung des Intertestintervalls an den WCSTdyn durch eine
zwischengeschaltete Wiederholung der Instruktion. Als weiteres Ergebnis resultiert, zieht
man den klassischen Reliable Change Index (kRCI) zur Veränderungsmessung heran, aus
der Retest-Korrelation und den Standardabweichungen der Durchgänge eine kritische
Differenz von 15 korrekt sortierten Karten. Dies bestätigt die kritische Differenz, die
WIENÖBST (1993) aus dem einfachen neuropsychologischen 1,5-SD-Kriterium abgeleitet hat
und die in einer Reihe von Studien der Osnabrücker Gruppe zum Einsatz kam (z. B. WIEDL
et al., 2001).
Die beiden wesentlichen Kritikpunkte an Studie 1 sind folgende: Die Abschätzung der
Retest-Reliabilität hätte erstens optimalerweise an einer großen Stichprobe aus der
Population vorgenommen werden müssen, in der der Test verwendet werden soll – also an
Probanden mit Schizophrenie-Diagnosen. Stattdessen wurde der Test an einer Verfügbarkeitsstichprobe
durchgeführt, wobei nur soweit gegangen wurde, Probanden mit überwiegend
nicht-akademischem Bildungshintergrund zu selegieren (Berufsfachschüler und
Teilnehmer kaufmännischer Fortbildungen und Umschulungen). Dies schränkt die