Krankheitseinsicht, dynamisch getestete Exekutivfunktionen und ...

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Krankheitseinsicht
Self-Appraisal of Illness Questionnaire, SAIQ (MARKS et al., 2000). Der 17 Items
umfassende SAIQ stellt eine Modifikation des PEH dar (CARSKY et al., 1992). Explizit als
Fragebogen zu erkrankungsbezogenen Einstellungen konzipiert, ist der SAIQ kein Einsichtsmaß
i. e. S., sondern erhebt auf drei faktoriell validierten Skalen (1.) subjektive
Behandlungsbedürftigkeit (α = .86), (2.) erkrankungsbezogene Sorgen (Markieritem: »How
much do you worry about losing friends because of your condition?«; α = .77) und
(3.) Optimismus im Hinblick auf Schwere und Verlauf der Erkrankung (Markieritem:
»There’s no doubt in my mind that I’ll be better someday«; α = .77). Die Skalenbezeichnungen
sind allerdings irreführend: Das expliziteste Item zur Krankheitseinsicht (»I have
symptoms of mental illness«) korreliert mit Items zur Behandlungsbedürftigkeit und bildet
das Markieritem der Skala 1. Die Skalen 1 und 3 korrelieren hoch zu r = .51, die Sorgen-
Skala 2 war von diesen unabhängig; die Autoren raten von einer Verwendung des Gesamtwertes
ab. Die konvergente Validität zeigte sich an den Korrelationen der Skalen 1 und 3
sowohl mit PANSS-G12 (r = .58 bzw. r = .47) als auch mit der SUMD-Summe (r = .63 bzw.
r = .43), wobei beachtet werden muss, dass auch in G12 und SUMD Einsicht und Behandlungseinstellungen
bis zu einem gewissen Grad konfundiert sind.
Modified Engulfment Scale, MES (MCCAY & SEEMAN, 1998). Die MES, ein 24-Item-
Fragebogen, soll LALLYs (1989) soziologisch orientiertes Konzept des Engulfment (d. h.
Reduktion auf die Krankenrolle, Selbststigmatisierung) operationalisieren, ist aber (auch)
eine negativ getönte Krankheitskonzept- bzw. Einsichtsskala: Sie enthält erstens Items zur
Auswirkung der Erkrankung auf das Selbstkonzept und zu krankheitsbedingten Einschränkungen
in Rollenfunktionen – darunter Aussagen, die das Vorliegen einer Erkrankung
explizit voraussetzen (»I will never be the person I was before my psychiatric illness
began« [Hervorh. v. Verf.]); zweitens Items zu Krankheitsgefühl und -einsicht (z. B. »In my
opinion, I am mentally ill«) sowie drittens Items zur subjektiven Dauer und Häufigkeit der
psychiatrischen Behandlung (»I will always have to take psychiatric medicine«). Die MES
zeichnet sich durch eine hohe Konsistenz aus (α = .91), die faktorielle Struktur wurde
allerdings nicht untersucht. Nach Kontrolle von Depressivität zeigten sich hohe Partialkorrelationen
mit Hoffnungslosigkeit (r = .51), mangelndem Selbstwert (r = .47) und Selbstwirksamkeit
(r = -.66; N = 100).
Beck Cognitive Insight Scale, BCIS (BECK, BARUCH, BALTER, STEER & WARMAN, 2004).
Die BCIS, ein 15 Items umfassender Fragebogen, misst nicht Krankheitseinsicht i. e. S.,
sondern, aufbauend auf einem kognitiven Modell zur Genese psychotischen Erlebens (BECK
& RECTOR, 2002, 2003), Selbstreflexivität und subjektive Sicherheit der eigenen Urteile.
Die interne Konsistenz der Subskalen fällt mäßig aus (α = .67. und .61). Validitätshinweise
ergeben sich aus einer erhöhten Urteilssicherheit bei wahnhaften Patienten, aus Korrelationen
der Subskalen mit der Bewusstheit von Wahnsymptomen bei Psychose-
Erkrankungen und mit Maßen der Neigung zu Wahnhaftigkeit von Studenten (WARMAN,
LYSAKER & MARTIN, 2007; WARMAN & MARTIN, 2006).