Krankheitseinsicht, dynamisch getestete Exekutivfunktionen und ...

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Krankheitseinsicht
Konstruktion von Krankheitsüberzeugungen Möglichkeiten für eine defensive Bewältigung
einer Erkrankung eröffnen (vgl. bereits die psychoanalytische Diskussion der Kausalattribution
der Krebserkrankung von BARD und DYK, 1956).
Es existieren mehrere sozial-kognitive Modelle, die Aussagen über Krankheitskognitionen
und Gesundheitsverhalten treffen – darunter das bekannte Modell der Gesundheitsüberzeugungen
(z. B. JANZ & BECKER, 1984), die Theorie des geplanten Verhaltens (z. B. AJZEN &
MANSTEAD, 2007), die Theorie der Schutzmotivation (ROGERS, 1975) sowie Annahmen über
gesundheitsbezogene Kontrollüberzeugungen (WALLSTON, WALLSTON & DEVELLIS, 1978)
und Selbstwirksamkeit (O’LEARY, 1985). Herausgestellt werden soll das Common-Sense-
Modell (CSM) von H. LEVENTHAL (z. B. MARTIN, ROTHROCK, LEVENTHAL & LEVENTHAL,
2003; LEVENTHAL et al., 1992), das in jüngerer Zeit auch auf psychische Störungen
angewendet wurde und die deutlichsten Beziehungen zu Konzepten der Krankheitseinsicht
bei Schizophrenie aufweist (s. LOBBAN, BARROWCLOUGH & JONES, 2003).
Abbildung 7 stellt die fünf Komponenten des Common-Sense-Modells von Erkrankungen
dar. Dies sind (1.) ihre Identität (d. h. ihre Bezeichnung und die ihr zugeordneten
Symptome); (2.) die erwarteten physiologischen, sozialen und verhaltensbezogenen Folgen;
(3.) die vermuteten Ursachen; (4.) die erwartete Dauer; und (5.) die angenommenen
personalen und professionellen Beeinflussungsmöglichkeiten. Von diesem deklarativen
Krankheitskonzept unterschieden wird eine affektive Ebene des Krankheitsempfindens, die
mit der kognitiven Krankheitsrepräsentation in Wechselwirkung stehen soll. Die sich an die
Krankheitsrepräsentation anschließende Sequenz ähnelt dem kognitiv-transaktionalen
Coping-Modell von LAZARUS und FOLKMAN (1984).
Stimulus
kognitive Repräsentation
Identität
Konsequenzen
Ursache
Dauer/Verlauf
Kontrolle
Affektive Repräsentation
Ergebnis-
Bewertung
Krankheits- und
Gesundheitsverhalten
Abbildung 7. Common-Sense-Modell der Krankheitsrepräsentation
Für eine integrative Theorie der Krankheitseinsicht bei Schizophrenie ergeben sich aus der
mehrdimensionalen Betrachtung subjektiver Krankheitskonzepte wichtige Anregungen zur
Formulierung von Hypothesen: Die erste lautet, dass ein Krankheitsmodell von vermittelter
und kognitiv verfügbarer Information über Symptomatologie, Prognose, Ätiologie und
Behandlungsmöglichkeiten beeinflusst wird. Angesprochen sind damit sowohl Modelle, die