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las, incluem aquel% correspondentes ls Wzias hipöteses explicaEvas (reforçamento
diferencial de comportamentos altemativos, treinamento de comunicalo funcional,
remoçâo de reforçamento positivo social e sensorial, estimulaçâo sensorial e medicaçâo).
Aldm destas, a puniçâb ffsica tambdm tem sido muito cada. Uma forma de puniçâo
é o choque elétrico, considerado como o mëtodo mais efic>z para suprimir a
auto-lesâb inicialmente. Mas a autorlesâb tende a diminuir apenas em situaçöes nas
quais d punida, e reaplicwöes do choque foram por vezes necessérias. Tem sido recomendado
que o uso do choque seja restrito a casos onde outras formas de tratnmento
se mostraram ineficazes, porque o choque d dolorùso e altamente susceptfvel a abuso
podendo ser facilmente empregadq de formas nâb terapduticas e n:o ëticas (Favel,
Azrin e/ Jl., 1982). . .
O amonfaco aromltico e o chuvisco de igua, de vinagre ou de limâo sâb
outros métodos punitivos. Estes produtos podem prodlm'r ressecamento de pele ou
dano da mucosa nasal (Favel, izrin et al., 1982). . ' .
Outra forma de controle aversivo muito m ada ë a eçover-correction''. Esta
tëcnica inclui a prâtica prolongada nâb reforçada de uma resposta desejâvel (0 experimentador
dirige a resposta fisicamente, se necesârip), a remoçâo imediata do reforçador
dp comportamento aujo-lesivo, e 4'timeeut'' geral de reforçamento positivo
(Fave1l, Azrin et al., 1982). O tlso de tovercorection' tem produzido reduça s répidas
e drâstic.as. de autorlesöes. Mas podem ocorer respostas colaterais indesejfveis.lolmson,
Baumeister, Penland, e Inwald (1982) observaram que reduçöes de comportamentos
auto-lesivos foram sistematicamente acompnnhxdas por aumentos acentuados em m lo
menos um comportamento cplateral (respostas auto-lesivas ou estereotipadu). Aldm
disto, os resultados nâo t:m se generalizydo . para outras situaçöes que nâb a de treino,
. nem tém permanecido depois do tratamento. ,
A revisâo dos estudos sobre m odificaç:o de comportnmentos auto-lesivos permite
concluir que nâb existem tratamentos-padrâo que possnm ser aplicados a todos os
casos. f necessâria lma anélise funcional do comportnmento antes de se inidar um
tratnmento. Caso contririo corre/e o risco de um tratsmento. m al sucedido ou, o que
acontece com maior freqiidncia, 1)m t ,ratnmento inicinlmente bem sucedido, mas cujos
efeitos flcam limitados em termos de tempo e de situaçses, isto ë, nïo se generaliymm
e nem -se mantém . Os tratamentos bem sucedidos deverinm ser encarados como indicadores
éteis de que variveis deverinm ser observadas, e nïo como prescriçöes > Serem
aplicadas em todo e qualquer caso.
Analisar a funcionv dade de um comportamento envolve basirmmente a identificaçâo
de Rus antecedentes e consequentes. Para identificar os antecedentes do comportsmentù
na situalo natural, d necesso o observar se existe lma (ou diversas) situa-
W es desencadeadoras de episödios auto-lesivos ou se este ë 1xm comportnmento estereotipado
e repetitivo que nro apazenta ser afetado por variveis Rmbientais (nestes
casos o comportamento é afetado mlo nmbiente, mas a idçntificaWo das variéveis que