Psychiatrische Pflege, psychische Gesundheit und Recovery ...

Aussagen der gesichteten quantitativen Studien liegen bei Wahrnehmungen,
Attributions-Dimensionen und Einstellungen Pflegender gegenüber Personen
mit demenziellen Veränderungen, die sich herausfordernd verhalten sowie
Erfahrungen von Pflegenden mit Überforderungssituationen und ihre Reaktionen
bei der Pflege von Patienten im fortgeschrittenen Stadium. Die Ergebnisse
sind mit Hilfe standardisierter Fragebögen oder Assessments erfasst worden,
wodurch jeweils nur bestimmte Ausschnitte fokussiert werden. Keine der
zitierten Studien ergibt dezidierte Erkenntnisse zum Erleben Pflegender und
ihrer Strategien.
Die Rolle der Pflege und die Beteiligung der zu Pflegenden am untersuchten
Phänomen werden zwar betont, es werden keine Antworten gegeben, „wie“
ein demenziell veränderter Patient, der sich herausfordernd verhält, verständigungsorientiert
erreicht werden kann.
Unter Berücksichtigung dieser Überlegungen kann das subjektive Erleben
Pflegender und die damit verbundenen Strategien nur als individuelles und
prozesshaftes Geschehen verstanden werden, was mit den Mitteln standardisierter
Verfahren nicht ausreichend beschrieben werden kann.
Erklärungs- und Entstehungszusammenhänge
Herausfordernde Verhaltensweisen resultieren aus einem komplexen Bedingungsgefüge,
bestehend aus internalen und enternalen Ursachen und können
nicht nur als ursächliche Folge eines demenziellen Prozesses angesehen werden.
Das Phänomen steht in einem engen Zusammenhang mit emotionalen,
sozialen oder körperlichen Problemlagen der Betroffenen, die sie nicht mehr
autonom bewältigen, bzw. nicht einmal kommunizieren können, ferner mit
Umgebungseinflüssen zur Durchsetzung von Pflegeerfolgen sowie unzureichenden
Möglichkeiten der Bedürfnisbefriedigung.
Besonders dem Phänomen „Aggressivität“, als eine typische Abwehrreaktion
von Emotionen des Ausgeliefertseins und der Angst, im Rahmen der kognitiven
Überforderung, liegen oft mangelnde interaktive Fähigkeiten der Pflegenden
zugrunde [5, 6, 7, 8] . Um das Phänomen zu minimieren bzw. nicht erst
entstehen zu lassen, ist eine frühzeitige Problemerkennung sowie ein verständigungsorientierter
Umgang mit den Betroffenen eminent.
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