Psychiatrische Pflege, psychische Gesundheit und Recovery ...

Hausbesuche fördern stabile Bindungen und Ressourcen der
Familien während einer tagesklinischen Behandlung
Gamal Abedi, Markus Schwarz, Rita Schwahn, Maike Pellarin, Jochen Germann
Philosophie von Hausbesuchen
Die Praxis von Hausbesuchen innerhalb der psychiatrischen Versorgung lässt
sich früh belegen. So wurde sie 1884 im rasch expandierenden, industrialisierten
Berlin des 19. Jahrhunderts als Familienpflege etabliert. Quasi als Vorläufer
der heutigen sozialpsychiatrischen Arbeit wurde nach dem 1. Weltkrieg die
sog. `offene Irrenfürsorge` als aufsuchende psychiatrische Hilfe konzipiert.
Gustav Kolb (1870 bis 1938) führte dann die psychiatrische Familienpflege ein
und baute in Erlangen ein System der offenen, gemeindenahen psychiatrischen
`Fürsorge` auf [3]. Dazu gehörte die berufliche und soziale Wiedereingliederung
der aus den Anstalten entlassenen Patienten mittels aufsuchender
Hilfen. Kolb formulierte als Anforderung an einen psychiatrischen Hausbesuch
u.a., dass (1.) sichergestellt sein sollte, dass sie nicht dem Ruf und Zustand des
Patienten schadeten, (2.) der „Hausbesucher“ bereit sein sollte, in kleinen
Schritten behutsam vorzugehen und (3.) er als Arzt und Berater, nicht aber als
Beamter bzw. Kontrolleur, auftreten sollte. Dies illustriert das Spannungsfeld
zwischen wertschätzend-fördernder Arbeit im Lebensumfeld der Betroffenen
und kustodialem Schutz, zeigt aber auch den Interventionsbedarf bei einer
Gefährdung des Wohls der Klienten. Auch in der Marlborough-Familien-
Tagesklinik in London, die als ein bedeutsames Modell für weitere ambulante
und teilstationäre Entwicklungen dient, werden die Familien eng durch Hospitationen
und eben auch Hausbesuche in die Behandlung einbezogen [1]. Die
Kinder und Jugendlichen sollten so in ihrem sozialen Umfeld integriert bleiben.
Eine aufsuchende, multisystemische Therapie hat sich insbesondere für die
Behandlung von Familien mit kumulierten psychosozialen Risiken als effektiv,
wenn auch ressourcenaufwendig erwiesen [6]. In einem `continuum of care`,
d.h. mit ambulanten, teil- und vollstationären Behandlungsangeboten, können
Hausbesuche ferner die poststationäre Behandlung effektiv unterstützen,
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