Psychiatrische Pflege, psychische Gesundheit und Recovery ...

Im Recovery-Ansatz wird sehr radikal die Genesung in den Mittelpunkt der
psychiatrischen Arbeit gerückt, und zwar auch und gerade bei jenen Menschen,
die von der Psychiatrie klassischerweise als Klienten zweiter Klasse
abgeschrieben wurden, bei den „chronischen Fällen“, den „Austherapierten“.
Genesung wird hier aber nicht als Symptomfreiheit verstanden. Recovery ist
vielmehr ein Prozess der Auseinandersetzung des Betroffenen mit seiner Erkrankung,
der dazu führt, dass er trotz seiner möglicherweise fortbestehenden
Symptome ein zufriedenes und hoffnungsvolles Leben führen kann und am
gesellschaftlichen Leben aktiv teilnimmt, wie jeder andere Mensch auch.
In zahlreichen sozialpsychiatrischen Institutionen wird bereits Recovery- und
Empowerment-orientiert gearbeitet. Vieles ist in den letzten Jahren erreicht
worden, doch manche Umsetzung kommt nur langsam voran, gerade auf der
strukturellen Ebene. Recovery lässt sich auf vielfältige Weise fördern. Wir
möchten hier jedoch keinen allgemeinen Überblick geben, sondern anhand
einiger ausgewählter Themenbereiche aufzeigen, wie eine auf die Genesung
ausgerichtete Arbeitsweise im Alltag einer psychiatrischen Institution umgesetzt
werden kann.
Recovery als Einführung des weiblichen Prinzips in die Psychiatrie?
Die konventionelle Psychiatrie ist bis in die Gegenwart mehrheitlich von einem
patriarchalen, herrschaftsorientierten Denken durchzogen. Sie betont einen
Machtanspruch gegenüber ihren KlientInnen, fordert beispielsweise „Compliance“
von ihnen und droht für den Fall der Verweigerung Zwang und Gewalt
an. Sie beurteilt das Verhalten ihrer KlientInnen in Form von Diagnosen. Diese
dienten bis in die jüngste Zeit hinein in erster Linie der Zuordnung und nicht
der Indikation für bestimmte Therapieverfahren, da verschiedene Diagnosen
oft in derselben Therapie mündeten. Die konventionelle Psychiatrie ist zudem
von einer Gesprächsarmut geprägt. Wie viele Gespräche mit KlientInnen in
Kliniken beschränken sich lediglich auf Informationen zu Medikamenten, wie
selten wird auch heute noch über die Bewältigung von Symptomen, der
Krankheitserfahrung oder den Erlebnissen während der Krise gesprochen. Die
Beziehung wird in der konventionellen Psychiatrie ebenfalls weiterhin eher
gering bewertet. Eine Recovery-orientierte Haltung beinhaltet viele Elemente,
die gemeinhin eher dem weiblichen Geschlecht zugeschrieben werden, wes-
25