Psychiatrische Pflege, psychische Gesundheit und Recovery ...

Resilienz und Salutogenese als Möglichkeiten in der Sozio-
Milieutherapie von persönlichkeitsgestörten Patienten
in der Forensik
Frank Voss
Begriffe wie Salutogenese, Empowerment und Resilienz werden aktuell in sehr
vielen Bereichen der psychiatrischen Pflege diskutiert und berücksichtigt. In
der Sprache und im Selbstverständnis der Pflegenden in den forensischen
Kliniken, sind diese Begriffe bisher noch nicht sehr oft in der Praxis anzutreffen.
Ein Umstand der bei näherer Betrachtung unweigerlich zur näheren Reflexion
einlädt.
Patienten die in die forensische Psychiatrie eingewiesen werden sind auch
Straftäter. Besonders im Bereich der persönlichkeitsgestörten Patienten, haben
diese zum Teil erhebliche und zunächst kaum zu verstehende Delikte
begangen.
Hierdurch lasten ein nicht unerheblicher Druck und eine hohe Verantwortung
auf den Behandlungsteams. Diese Teams befinden sich zusätzlich in dem Dilemma,
die Patienten auf der einen Seite zu sichern, aber auf der anderen
Seite auch zu behandeln, mit dem Ziel der Besserung und (möglichen) Wiedereingliederung
in die Gesellschaft.
All diese Faktoren tragen dazu bei, dass sich ganz wesentliche Hindernisse
ergeben können, die den Aufbau einer pflegerischen Beziehung negativ beeinflussen
können.
Fast alle Patienten bringen erhebliche Sozialisationsdefizite und eine ausgeprägte
Beziehungsstörung „mit“ in die Behandlung. Die Therapie ist eine „angeordnete“
Maßnahme eines Gerichts und kann somit nicht ohne weiteres
vom Patienten oder Behandlungsteam beendet werden, wenn sie als nicht
hilfreich empfunden oder als nicht wirksam erachtet wird.
Bei vielen Patienten ist mangelnde Behandlungsbereitschaft und eine resignierte
Grundhaltung zu beobachten. Die Ursachen hierfür sind vielschichtig.
Zum einen beeinflusst das individuelle Störungsbild die Compliance, es können
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