Psychiatrische Pflege, psychische Gesundheit und Recovery ...

Wie kann das im Sinne der Salutogenese ganz praktisch geschehen? Wie
kann das erschütterte Kohärenzgefühl wieder stabilisiert werden?
Durch aktives Zuhören – Das fördert und unterstützt beim Patienten das Gefühl
der Verstehbarkeit. Er soll mit Hilfe von aktiven Reflexionsanstößen auf
der kognitiven Ebene sein Kranksein und sein Gesundsein verstehen und einordnen
lernen – also Stück für Stück den komplexen, schwer in Worte zu
fassenden Sinn ausmachen, den die jeweilige Störung als riskante Problemlösungsmethode
hat – im Rahmen der Biographie, im Rahmen der familiären
Bedingungen, der Arbeitsbedingungen oder auch im Rahmen der aktuellen
Situation. Dörner spricht hier von der „Landschaftsgestaltung in Sprachbildern“,
in denen Gesundheitserfahrungen und Krankheitserfahrungen gemeinsam
benannt und ausgetauscht werden. Von zentraler Bedeutung für die Erstellung
des Pflegeplan sind also die Erzählungen der Patienten als Ausdruck
der selbsteingeschätzten Bedürfnisse und Lebenserfahrungen
Durch das Ermöglichen von Kompetenzerfahrungen – also das Machbarkeitsgefühl
stärken. Der Patient soll das Ausmaß seiner Grenzen aber auch seiner
Möglichkeiten wieder neu austesten und wahrnehmen lernen. Pflegende helfen
Fertigkeiten für den Alltag zu entwickeln also die bereits beschriebene
alltägliche Handlungsfähigkeit zu entwickeln. So werden wieder Selbstwirksamkeitserfahrungen
möglich. Häufig geht das nur über sehr individuelle abgestimmte
kleinste Zielsetzungen, die auf der Beobachtung und Erfassung von
verbliebenen Gesundheitspotentialen aufbauen. Dafür besteht allerdings großer
Schulungsbedarf. Aber auch die Hinführung zu geeigneten Unterstützungssystemen
außerhalb des eigenen Selbst, verstärken das Machbarkeitsgefühl
– wie z.B. Beziehungen, Kontakte, professionelle Anlaufstellen, Selbsthilfegruppen
usw. Das Ermöglichen von Kompetenzerfahrungen ist Kreativitätsarbeit
mit Zu-Mutungen, ist Beziehungsarbeit im Jetzt, ist der Versuch neue
Erfahrungen anzulegen.
Durch Haltgeben Bedeutsamkeit vermitteln. Der Patient soll Motivation für
sein Leben oder für das Wiederelangen eines gesünderen Lebens entwickeln.
Das ist sicherlich der heikelste Punkt des Kohärenzerlebens in psychischen
Krisen. Antonovsky spricht hier von der motivationalen Komponente, die er als
die Wichtigste im Kohärenzgefühl beschreibt. Wenn aber Patienten sich im
Extremfalle selbst nicht mehr aushalten, dann ist die Vermittlung von Bedeut-
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