Psychiatrische Pflege, psychische Gesundheit und Recovery ...

Psychiatrisches Case Management der Integrierten Psychiatrie
Winterthur (ipw)
Klaus Raupp, Martin Brömmer, Thomas Langenegger
Ausgangslage und Ausrichtung
Das Integrierte Versorgungsmodell der Integrierten Psychiatrie Winterthur
(ipw) basiert auf den Grundsätzen des Zürcher Psychiatriekonzepts von 1995.
Diese lauten:
- Patientenorientierung (statt Einrichtungsorientierung)
- Gemeindenähe
- Betreuungskontinuität
- Integration der Psychiatrie ins medizinische und soziale Versorgungssystem
- Das zentrale Prinzip lautet: Ambulant vor stationär.
Ambulant vor stationär meint den Ausbau ambulanter Versorgungsformen
sowie Minimierung und Spezialisierung stationärer Angebote.
Eine ipw-interne Statistik von 2003 zeigte, dass ca. 15% der Patienten ca. 50%
des stationären Angebots der Erwachsenenpsychiatrie in Anspruch nahmen.
Für diese Patientengruppe wurde der Begriff „Stark in Anspruch Nehmende“ –
oder kurz: SI-Patienten – kreiert, um den Begriff „Heavy User“ und dessen
stigmatisierende Implikationen vermeiden zu können.
Eine ipw-interne Analyse von 50 aufeinander folgenden Eintritten in der Akutpsychiatrie
in 2004 ergab die folgenden auslösenden Faktoren bei Akutsituationen:
- Störungen im Bereich der sozialen Beziehungen
- Störungen im Bereich Wohnen
- Störungen der therapeutischen Compliance
Immer jedoch sind die individuellen Problemlagen der SI-Patienten komplex,
das heißt: mehrere Lebensbereiche betreffend.
Bei ca. 20% der analysierten Eintritte sahen die behandelnden Ärzte alternative
Interventionsmöglichkeiten zur Klinikeinweisung an, so z.B. eine Behand-
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