Psychiatrische Pflege, psychische Gesundheit und Recovery ...

Medikamententrainingsprogramm (MTP)
Uwe Schirmer, Tilman Steinert, Tanja Jörg
Die Mehrzahl der stationären psychiatrischen Patienten erhält zwei und mehr
Medikamente, die dann auch nach der Entlassung einzunehmen sind. Die
Medikation mit Psychopharmaka stellt einen zentralen Faktor der Schizophreniebehandlung
dar. Laut der Behandlungsleitlinie für Schizophrenie der Deutschen
Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde [2]
bilden „Pharmakotherapeutische Interventionen den Schwerpunkt der Akutbehandlung
über Wochen bis Monate“. Wissenschaftliche Arbeiten [9] belegen,
dass die Rezidivrate von Patienten mit chronischen Erkrankungen, darunter
auch schizophrenen Erkrankungen [7], innerhalb von einem Jahr global bei
50% liegt. Die Nichteinnahme der Medikamente wird als wesentlicher Mitgrund
für eine stationäre akutpsychiatrische Aufnahme bei 35% der Fälle genannt
[1]. Die medikamentöse Therapie gilt als eine effektive Rezidivprophylaxe,
für die eine hohe Adhärenz von entscheidender Bedeutung ist. Empirisch
wird schon seit den 1970er Jahren die Adhärenz, also Therapietreue untersucht.
In jüngeren Arbeiten wird zunehmend die Perspektive des Patienten
eingenommen, so von Schaeffer [12] und Haslbeck [6], die dabei auch auf das
erlernen der Bewältigung des Medikamentenregimes unter Alltagsbedingungen
und die Notwendigkeit der Entwicklung von Routinen hinweisen.
Bei der medikamentösen Therapie im stationären Kontext der bundesdeutschen
Psychiatrie kommt es in der Regel zwischen Ärzten und Pflegenden zu
einer Aufgabenteilung. Ärzten obliegt im Rahmen der Therapie die Medikamentenverordnung,
hierzu gehören die Medikamentenaufklärung des Patienten
und die Anordnung von Präparat, Applikationsform und Dosierung sowie
die Psychoedukation. Demgegenüber ist die Aufgabe der Pflege die Medikamentenverabreichung,
wozu das Richten der Medikamente, die Verteilung, die
Überwachung der Einnahme und das Beobachten auf Nebenwirkungen gehören.
Zunehmend wird eine Pflege gefordert die neben der Beteiligung an der
Therapie (Medikamentenverabreichung) auch „eigenverantwortlich durchzuführende
pflegerische Aufgaben“ [5] übernimmt, wie etwa die Schulung und
Beratung von Patienten. Im Expertenstandard „Entlassungsmanagement in der
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