Psychiatrische Pflege, psychische Gesundheit und Recovery ...

Patienten, die Situation der Pflegenden und die Wirkung der Institution etwas
näher erläutern.
Goffmann hat in den 70-er Jahren den Begriff der totalen Institution geprägt
[6]. Er hat völlig unterschiedlicher Einrichtungen wie Haftanstalten, Klöster
oder psychiatrische Krankenhäuser untersucht und die Wirkung dieser Institutionen
auf die dort lebenden Menschen. Als Kennzeichen der totalen Institution
nannte er u. a. die strikte Trennung von Personal und Patienten, großer
sozialer Abstand und negative Vorurteile, Wegnahme von persönlichem Besitz
und eine spezielle Insassen, bzw. Patienten-Subkultur.
Er stellte fest, dass grundsätzlich jede Institution die Tendenz zur totalen Institution
hat. Institutionen neigen dazu, nicht zu differenzieren, sie individualisieren
nicht, sind nicht situativ und stellen Kollektives über Persönliches.
Seit dieser Zeit hat sich die Psychiatrie natürlich stark verändert und entwickelt.
Es ist anzunehmen, dass eine forensische Klinik in der heutigen Zeit wohl
am ehesten der Gefahr ausgesetzt ist, Symptome einer totalen Institution zu
entwickeln. Es gibt eine ganze Reihe von starren formalen Rahmenbedingungen,
die Unterbringung ist oft zeitlich nicht begrenzt und die MitarbeiterInnen
haben weitreichende formale Befugnisse, auf die persönliche Selbstbestimmung
der Patienten Einfluss zu nehmen. Alle MitarbeiterInnen sollten sich der
Auswirkungen dieser Gefahr bewusst sein. Denn sie tragen eine hohe Verantwortung,
mit dieser machtvollen Position professionell und selbstkritisch umzugehen.
Zum besseren Verständnis einige Beispiele für Verhaltensweisen die sich sehr
negativ auf die Beziehung zu Patienten und auf das Milieu einer forensischen
Station auswirken können:
- bestimmte Formen von Machtdemonstration gegenüber Patienten
- mangelnde Fähigkeit sich an Vereinbarungen und Absprachen mit Patienten
zu halten
- plötzliches installieren von neuen Regeln (evtl. aus Unsicherheit heraus)
die dem Patienten nicht erklärt werden
- mangelnde Bereitschaft zur Konfliktgestaltung mit Patienten
- mangelnde Transparenz von Entscheidungsprozessen, die Patienten betreffen
- es wird viel über, aber wenig mit Patienten gesprochen
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