Psychiatrische Pflege, psychische Gesundheit und Recovery ...

lich, dass bei vielen Pflegenden Überforderungserleben entsteht bzw. das
Gefühl, den einzelnen Problemstellungen nicht gerecht werden zu können
[14]. Die Aufgaben sind zum Teil klar umrissen (s. oben), aber es mangelt an
spezifischer Ausbildung, Instrumenten und Strategien [15]. Die Pflegenden
sind gezwungen, pragmatisch zu handeln, ihre pflegerischen und therapeutischen
Werkzeuge sind nach unserer Analyse gewissermaßen eklektizistisch
aus diversen beruflichen und theoretischen Hintergründen zusammengesucht,
und es besteht durchaus der Eindruck, dass eine übergreifende theoretische
Basis positiv sein könnte. Weiterhin wird angesichts der formulierten Wissens-
und Kompetenzdefizite der Bedarf an spezifischer Aus- und Weiterbildung
deutlich, und daraus abzuleiten ist – so unsere Interpretation – der Bedarf an
gutem und fürsorglichem Management der Pflegenden sowie der Supervisionsbedarf.
Diskussion
Anlass für die Meta-Synthese von Rollen- und Aufgabenprofilen der ambulanten
psychiatrischen Pflege war die Notwendigkeit, Inhalte für die Aus- und
Weiterbildung von Pflegenden in diesem Arbeitsbereich zu erheben. Im Abgleich
zwischen dem bisher einzigen deutschsprachigen Tätigkeitskatalog der
‚Bundesinitiative Ambulante Psychiatrische Pflege’ (BAPP) [5] und den von uns
oben aufgezeigten Merkmalen aus den qualitativen Studien zeigt sich hinsichtlich
der formalen Tätigkeiten eine weitgehende Übereinstimmung der Aktivitäten.
Die Liste der Tätigkeiten reicht vom Assessment und Monitoring des
psychischen Status des Patienten über sämtliche Aspekte der Medikation und
der Compliance bis hin zur Einbeziehung von Angehörigen und der Kooperation
mit anderen sozialen und medizinischen Diensten. Im Übrigen entsprechen
diese Kataloge im Großen und Ganzen auch bekannten Ausbildungsinhalten
für die ambulante psychiatrische Pflege aus dem angelsächsischen Raum [19,
20].
Über die formalen Tätigkeiten hinaus hat die Meta-Synthese unseres Erachtens
jedoch herausarbeiten können, welche Besonderheiten und Problemlagen
der eher informelle Bereich der Beziehungsgestaltung zu den Patienten
aufweist (beispielsweise der Aufbau einer vertrauensvollen Beziehung oder
die akzeptierende und wertschätzende Grundhaltung gegenüber Patienten
oder Klienten, deren Verhalten nicht selten den Intentionen der Pflegenden
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