Psychiatrische Pflege, psychische Gesundheit und Recovery ...

- viele Patienten haben nicht nur psychische, sondern auch körperliche
Krankheiten und Defizite, der Stellenwert dieses Bereichs für die Psychiatrie-Pflegenden
ist jedoch nicht eindeutig geklärt,
- die Tätigkeit setzt eine sehr große Eigenständigkeit und Verantwortungsbewusstsein
voraus, allerdings besteht das Risiko, sich mit der Eigenständigkeit
über traditionelle Professionsgrenzen und sogar rechtliche Limits
hinweg zu setzen,
- das zentrale Ziel der ambulanten psychiatrischen Pflege ist die Förderung
der Selbstständigkeit der Klienten; die Selbstständigkeit der Klienten kann
aber Entscheidungen zur Folge haben, die nicht gesundheitsförderlich
sind (Absetzen der Medikamente etc.).
Meta-Synthese der Argumentation (‚line-of-argument synthesis’)
Nach Noblit und Hare [6: 62ff.] besteht dieser Analyseschritt in einer Analogie
zu klinischen Schlussfolgerungen, indem aus verschiedenen Symptomen eine
Diagnose abgeleitet wird. Was lässt sich somit aus den beschriebenen Gemeinsamkeiten
und Widersprüchen in den hier eingeschlossenen Studien an
weitergehenden Schlussfolgerungen für die ambulante psychiatrische Pflege
ziehen? Grundsätzlich entsteht das Bild der ambulanten häuslichen Pflege als
eine der komplexesten Aufgaben im Gesundheitswesen, das mit vielen Widersprüchen
behaftet ist. Bestandteile dieses Berufsbildes sind Tätigkeiten, die
neben der Pflege weit in medizinische, sozialarbeiterische, psychotherapeutische
Kompetenzen hineinreichen [11, 15]. Darüber hinaus sind rein mitmenschliche
Merkmale von erheblicher Relevanz. Auffällig ist vor allem die Ambivalenz
zwischen Mitmenschlichkeit (‚Dasein’) [12] und therapeutischüberwachenden
Aufgaben [13]. Einerseits ist eine vertrauensvolle Beziehung
herzustellen, andererseits hat die pflegerische Tätigkeit Implikationen, die
weit in die rechtliche Dimensionen hineinreichen können, wenn es etwa um
die Frage von Zwangseinweisungen oder anderen juristischen Konsequenzen
wie die gesetzliche Betreuung geht. Diesem ‚Grundwiderspruch’ lassen sich
weitere Ambivalenzen unterordnen, beispielsweise das Management der
Medikation einerseits und die Überwachung der Compliance des Patienten
andererseits.
Angesichts der hier deutlich gewordenen Komplexität ist es nicht verwunder-
154