Psychiatrische Pflege, psychische Gesundheit und Recovery ...

Problemfokussierte Strategien
Pflegende mit personzentrierter Haltung haben internalisiert, herausfordernde
Verhaltensweisen, z.B. Beschimpfungen von Patienten nicht persönlich zu
nehmen und gelassen darauf zu reagieren. Sie vermeiden intellektuelle oder
vernünftig erscheinende Auseinandersetzungen mit dem Patienten, weil sie
aus Erfahrung wissen, dass diese Umgangsweise zu weiteren Eskalationen
führen kann.
Jeder Vierte der interviewten Pflegenden geht es darum, eine suchende Haltung
einzunehmen, um das Bedürfnis, welches hinter dem auffälligen Verhalten
liegen könnte, herauszufinden und anderseits zu verstehen, was der betreffende
Mensch durch sein Verhalten über sich mitteilen möchte. Der notwendige
Blick in die Biografie hilft den Pflegenden herauszufinden, welche
Möglichkeiten der herausfordernde Patient hat, welche Kompetenzen schon
mal da waren, verschüttet gegangen sind und jetzt wieder genutzt werden
könnten. Diese Sichtweise erleichtert zu verstehen, warum sich der Betroffene
in bestimmten Situationen herausfordernd verhält. Verstehen können und
sich verstanden fühlen ermöglichen, eine personzentrierte Umgangsweise zu
entwickeln, die für alle Beteiligten zufrieden stellend ist und das Problemverhalten
minimiert bzw. im Sinne des operanten Konditionieren sogar löscht.
Relation zwischen Erleben und Strategien
Aus dem Zusammenspiel von Emotionen und den Strategien der 12 interviewten
Pflegenden sowie dem theoretischen Bezugsrahmen der Emotionstheorie
von Weiner (1986), lässt sich ein Modell zur Vorhersage des interaktiven Verhaltens
von Pflegenden zum reaktiven Umgang mit dem Phänomen generieren
(Abbildung 1).
Haben Pflegende über das Verhalten eines demenziell veränderten Patienten
keine Kontrolle, so erleben sie das Verhalten als emotionalen Stress, der gekennzeichnet
ist von Hilflosigkeit, Überforderung, Ärger, Unzufriedenheit,
Bedrohung, Neutralität und zeigt sich als Bedürfniskonflikt. Je größer der emotionale
Stress empfunden wird, desto geringer ist die Motivation zu helfen.
Wird eine problematische Situation durch psychosoziale Kompetenzen, wie
z.B. Empathie, Selbstreflexionsfähigkeit, in Verbindung mit hermeneutischer
Fallkompetenz, in der Kontrolle gehalten, kann davon ausgegangen werden,
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