Psychiatrische Pflege, psychische Gesundheit und Recovery ...

Ressourcenorientierung in der Langzeitpsychiatrie - Einführung
und Umsetzung von Ansätzen des Tidal-Modells, von Revovery
und Empowerment auf einer Station
Guntram Fehr, Bernadette Arpagaus
Problemstellung
Die Station 0 in einer öffentlich rechtlichen psychiatrischen Klinik in der Ostschweiz
hat 12 Betten und betreut psychisch kranke Patientinnen und Patienten
mit unterschiedlichen psychiatrischen Diagnosen, welche in der Regel von
der Akut- oder Rehabilitationsstation verlegt werden. Der Verlegungsgrund ist
meist, dass keine kurz- oder mittelfristigen Perspektiven erkenn- und planbar
sind. Die Patientinnen und Patienten haben, in der professionellen Beurteilung,
häufig nur eine geringe Bereitschaft zur aktiven Mitarbeit im angebotenen
Therapieprogramm. Eine schlechte Compliance wurde oft von den Mitarbeitenden
der Vorstation wahrgenommen. Die Minussymptomatik ist meist
sehr ausgeprägt, einige Patientinnen und Patienten haben eine andere Realitätswahrnehmung
als das professionelle Behandlungsteam und setzen Copingstrategien
ein, die als eher ungeeignet eingestuft werden.
Die Station 0 hatte ein niedriges Prestige in der Klinik, was sich nicht zuletzt
auch in der für die Patientinnen und Patienten eher unspezifischen therapeutischen
Versorgung niederschlägt. Im Stellenplan des Pflegedienstes sind, im
Vergleich zu den anderen Stationen, am meisten Teilzeitpflegende mit weniger
als 50% und Pflegehilfen angestellt, nur 3 Diplomierte arbeiten über 80%.
Betreutes Wohnen für psychisch Kranke wird in der Region zwar angeboten,
doch sind die Anforderungen dieser Institutionen an die Fähigkeiten der Bewohner
vorwiegend so hoch, dass ein Übertritt der Patientinnen und Patienten
kaum möglich ist. Das Risiko von Hospitalismus ist bei den Patienten und
Patientinnen extrem hoch durch diese systemimmanente Situation.
Die also kaum in die zunehmend spezialisierten medizinischen, pflegerischen
und therapeutischen Angebote der Klinik integrierbaren Patientinnen und
Patienten werden in einem Bezugspflegesystem begleitet; Pflegediagnosen im
Pflegeprozess sind das zentrale Planungsinstrument der Pflegenden.
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