PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

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24.10 PÁNCREAS 989Figura 24.15 Relación del páncreas con el hígado, la vesícula biliar y el duodeno. En el recuadro se muestran en detalle los conductoscolédoco y pancreático, que forman la ampolla hepatopancreática (ampolla de Vater) y se vacían en el duodeno.Las enzimas pancreáticas digieren el almidón (polisacáridos), las proteínas, los triglicéridos y los ácidos nucleicos.Ligamento falciformeDiafragmaLóbulo derechodel hígadoConducto hepáticoderechoLóbulo izquierdodel hígadoLigamentocoronarioConducto hepáticoizquierdoColédocoAmpollahepatopancreática(ampolla de Vater)Conducto pancreático(conducto de Wirsung)Vesícula biliar:CuelloCuerpoConducto císticoConducto hepáticocomúnLigamento redondoColédocoMucosadel duodenoFundusDuodenoConducto accesorio(conducto de Santorini)PáncreasColaCuerpoConducto pancreático(conducto de Wirsung)CabezaYeyunoPapiladuodenalmayorEsfínter de la ampolla hepatopancreática(esfínter de Oddi)Ampolla hepatopancreática(ampolla de Vater)Procesounciforme(b) Detalles de la ampolla hepatopancreática(a) Vista anteriorConductohepáticoderechoConductohepáticoizquierdoLigamentofalciformeConducto císticodesde la vesículabiliarConducto hepáticocomún desde el hígadoHígadoConductobiliarhepáticoConductobiliar císticoDiafragmaBazoColédocoVesículabiliarColadel páncreasHígadoVesícula biliarPáncreasDuodenoConducto pancreáticodel páncreasEsfínterColédocoPapiladuodenalmayorDuodenoConductopancreático(conductode Wirsung)Cuerpodel páncreasCabezadel páncreas(c) Conductos que llevan bilis del hígado y la vesícula biliary jugo pancreático, desde el páncreas hacia el duodeno(d) Vista anteriorFIGURA 24.15 CONTINÚA▲
990 CAPÍTULO 24 • EL APARATO DIGESTIVO■FIGURA 24.15 CONTINUACIÓN▲SUPERIORDuodenoCola del páncreasColédocoPapila duodenalmayorCabeza delpáncreasMEDIALProceso unciforme(e) Vista anteriorLATERALCuerpo del páncreasConducto pancreático(conducto de Wirsung)¿Qué tipo de líquido hay en el conducto pancreático? ¿En el colédoco? ¿En la ampolla hepatopancreática?PREGUNTAS DE REVISIÓN24. Describa el sistema de conductos que conecta el páncreascon el duodeno.25. ¿Qué son los ácinos pancreáticos? ¿Cómo difieren sus funcionesde las de las células de los islotes pancreáticos (islotesde Langerhans)?26. ¿Cuáles son las funciones digestivas de los componentes deljugo pancreático?24.11 HÍGADO Y VESÍCULA BILIAROBJETIVO• Describir la localización, anatomía, histología y funcionesdel hígado y la vesícula biliar.El hígado es la glándula más voluminosa del cuerpo y pesa alrededorde 1,4 kg en el adulto promedio. De todos los órganos, le siguesólo a la piel en tamaño. El hígado está por debajo del diafragma yocupa la mayor parte del hipocondrio derecho y parte del epigastrio,en la cavidad abdominopelviana (véase la Figura 1.12b).La vesícula biliar es un saco piriforme, localizado en una depresiónde la cara inferior del hígado. Tiene una longitud de 7-10 cm y cuelgadel borde anteroinferior del hígado (Figura 24.15a).Anatomía del hígado y de la vesícula biliarEl hígado está cubierto casi por completo por el peritoneo visceraly revestido en su totalidad por una capa de tejido conectivo denso irregularque yace en la profundidad del peritoneo. El hígado se divide endos lóbulos principales (un lóbulo derecho grande y un lóbuloizquierdo más pequeño) por el ligamento falciforme, una hoja delperitoneo (Figura 24.15a). Aunque algunos anatomistas consideranque el lóbulo derecho abarca el lóbulo cuadrado y un lóbulo caudadoposterior, sobre la base de la morfología interna (en especial la distribuciónde los vasos sanguíneos), los lóbulos cuadrado y caudadopertenecen al lóbulo izquierdo. El ligamento falciforme se extiendedesde la superficie inferior del diafragma entre los dos lóbulos principaleshasta la superficie superior del hígado y contribuye a sostenerloen la cavidad abdominal. En el borde libre del ligamento falciformeestá el ligamento redondo, un vestigio de la vena umbilical del feto(véase la Figura 21.30a y b); este cordón fibroso se extiende desde elhígado hasta el ombligo. Los ligamentos coronarios izquierdo yderecho son estrechas extensiones del peritoneo parietal, que van delhígado al diafragma.En la vesícula biliar, se distingue un fondo con proyecciones haciaabajo, desde el borde inferior del hígado; el cuerpo, la porción central,y el cuello, la porción estrecha. El cuerpo y el cuello se proyectanhacia arriba.Histología del hígado y de la vesícula biliarDesde el punto de vista histológico, el hígado está formado porvarios componentes (Figura 24.16a-c):1. Hepatocitos (héepatos-, hígado; y –kytos, cavidad). Los hepatocitosson las principales células funcionales del hígado y cumplenuna amplia variedad de funciones metabólicas, secretoras y endocrinas.Son células epiteliales especializadas que presentan entre 5y 12 lados, y constituyen casi el 80% del volumen del hígado. Loshepatocitos forman conjuntos tridimensionales complejos llamadosláminas hepáticas. Las láminas hepáticas son placas unicelularesde hepatocitos, con el borde engrosado a cada lado por espaciosvasculares recubiertos de endotelio, los sinusoides hepáticos.Las láminas hepáticas son estructuras irregulares muy ramificadas.Las depresiones existentes en la membrana celular, entre los hepatocitosvecinos, proporcionan espacios para los canalículos (descritosa continuación) en los que los hepatocitos secretan bilis. Labilis, un líquido amarillento, amarronado o de color verde oliva,sirve tanto como un producto de excreción como una secrecióndigestiva.2. Canalículos biliares. Son pequeños conductos entre los hepatocitosque recogen la bilis producida por éstos. Desde los canalículosbiliares, la bilis pasa hacia los conductillos biliares y luego hacialos conductos biliares, que emergen y eventualmente forman losconductos hepáticos derecho e izquierdo; ambos se unen y abandonanel hígado como el conducto hepático común (véase laFigura 24.15). El conducto hepático común se une con el conductocístico de la vesícula biliar para formar el conducto colédoco.
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Principios deAnatomía yFisiología
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3.3 TRANSPORTE A TRAVÉS DE LA MEMB
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3.9 EL ENVEJECIMIENTO Y LAS CÉLULA
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TRASTORNOS: DESEQUILIBRIOS HOMEOST
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b. El epitelio seudoestratificado (
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PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN 2056.5
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9.5 TIPOS DE MOVIMIENTOS EN LAS ART
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9.6 TIPOS DE ARTICULACIONES SINOVIA
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MovimientosLa articulación del hom
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12.5 NEUROTRANSMISORES 479CORRELACI
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NEUROTRANSMISORES DE MOLÉCULA PEQU
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12.6 CIRCUITOS NERVIOSOS 483En el C
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12.7 REGENERACIÓN Y REPARACIÓN DE
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 487TERMINOL
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13.1 ANATOMÍA DE LA MÉDULA ESPINA
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13.2 NERVIOS ESPINALES 501meninges
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13.2 NERVIOS ESPINALES 503vios se c
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PANEL 13.B Plexo braquial (Figura 1
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Nervio escapular dorsalNervio para
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L2L3CORRELACIÓN CLÍNICA |Lesiones
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En muchos casos de lesión del nerv
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13.3 FISIOLOGÍA DE LA MÉDULA ESPI
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14ELEL ENCÉFALO Y LOSNERVIOS CRANE
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14.1 ORGANIZACIÓN, PROTECCIÓN E I
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14.2 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO 531e
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14.2 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO 533c
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14.2 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO 535S
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14.3 EL TRONCO DEL ENCÉFALO Y LA F
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14.3 EL TRONCO DEL ENCÉFALO Y LA F
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14.4 CEREBELO 541nientes de los rec
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14.5 DIENCÉFALO 543CORRELACIÓN CL
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14.5 DIENCÉFALO 545en el Capítulo
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14.6 EL CEREBRO 5473. Los tractos d
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14.6 EL CEREBRO 549puesto que un ga
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14.7 ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DE LA
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14.8 NERVIOS CRANEALES 557atrás, e
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PANEL 14.B Nervio óptico (II) (Fig
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El ramo inferior del nervio oculomo
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sitivos de los dos tercios anterior
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PANEL 14.F Nervio vestibulococlear
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PANEL 14.H Nervio vago (X) (Figura
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PANEL 14.J Nervio hipogloso (XI) (F
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14.9 DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOS
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14.10 ENVEJECIMIENTO Y SISTEMA NERV
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 575reaccion
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15ELEL SISTEMA NERVIOSOAUTÓNOMOSIS
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15.1 COMPARACIÓN ENTRE LOS SISTEMA
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15.2 ANATOMÍA DE LAS VÍAS MOTORAS
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15.3 NEUROTRANSMISORES Y RECEPTORES
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15.3 NEUROTRANSMISORES Y RECEPTORES
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15.5 INTEGRACIÓN Y CONTROL DE LAS
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DESEQUILIBRIOS HOMEOSTÁTICOS 601Co
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16.1 SENSACIÓN 60716.1 SENSACIÓNO
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16.1 SENSACIÓN 609producen potenci
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16.2 SENSACIONES SOMÁTICAS 611na o
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16.2 SENSACIONES SOMÁTICAS 613más
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16.2 SENSACIONES SOMÁTICAS 615CUAD
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16.3 VÍAS SOMATOSENSITIVAS 617núc
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16.3 VÍAS SOMATOSENSITIVAS 619cuan
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16.4 VÍAS SOMATOMOTORAS 6213 Neuro
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16.4 VÍAS SOMATOMOTORAS 623ronas m
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16.4 VÍAS SOMATOMOTORAS 625Vías m
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16.5 FUNCIONES INTEGRADORAS DEL CER
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16.5 FUNCIONES INTEGRADORAS DEL CER
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 6316. Los r
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17LOSSENTIDOS ESPECIALESSENTIDOS ES
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17.1 OLFACCIÓN: SENTIDO DEL OLFATO
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17.2 SENTIDO DEL GUSTO 639Desde el
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17.2 SENTIDO DEL GUSTO 641Ca 2+ est
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17.3 VISTA 643Figura 17.5 Anatomía
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17.3 VISTA 645está expuesto; el re
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17.3 VISTA 647conos. Cada retina ti
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17.3 VISTA 649iris y frente a las f
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17.3 VISTA 651CUADRO 17.1Resumen de
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17.3 VISTA 653partir del caroteno,
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17.3 VISTA 655Figura 17.16 Funciona
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17.3 VISTA 6574 Cada tracto óptico
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 659endolinf
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 661Figura 1
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 663segundo)
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 665auditiva
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 667CUADRO 1
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 669Figura 1
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17.6 ENVEJECIMIENTO Y SENTIDOS ESPE
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17.6 ENVEJECIMIENTO Y SENTIDOS ESPE
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 675polvo, e
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18.2 GLÁNDULAS ENDOCRINAS 68118.1
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18.3 ACTIVIDAD HORMONAL 68318.3 ACT
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18.4 MECANISMOS DE ACCIÓN HORMONAL
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18.5 CONTROL DE LA SECRECIÓN HORMO
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18.6 EL HIPOTÁLAMO Y LA GLÁNDULA
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18.7 GLÁNDULA TIROIDES 697Figura 1
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18.7 GLÁNDULA PARATIROIDES 699Figu
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18.9 GLÁNDULAS SUPRARRENALES 701Fi
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18.9 GLÁNDULAS SUPRARRENALES 703me
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18.9 GLÁNDULAS SUPRARRENALES 705Fi
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18.10 ISLOTES PANCREÁTICOS 707En s
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18.10 ISLOTES PANCREÁTICOS 709Tipo
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18.12 GLÁNDULA PINEAL Y TIMO 711En
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18.14 LA RESPUESTA AL ESTRÉS 713Ei
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18.14 LA RESPUESTA AL ESTRÉS 715Fi
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18.16 EL ENVEJECIMIENTO Y EL SISTEM
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TERMINOLOGÍA MÉDICA 721facción,
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 723hormona
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19.1 FUNCIONES Y PROPIEDADES DE LA
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19.1 FUNCIONES Y PROPIEDADES DE LA
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19.2 FORMACIÓN DE CÉLULAS SANGUÍ
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19.3 GLÓBULOS ROJOS 735rojos por m
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19.3 GLÓBULOS ROJOS 7370 La bilirr
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19.4 GLÓBULOS BLANCOS 739básicos
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19.6 TRASPLANTES DE CÉLULAS MADRE
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19.7 HEMOSTASIA 743(se requieren al
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19.7 HEMOSTASIA 745Figura 19.10 For
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19.8 GRUPOS SANGUÍNEOS Y TIPOS DE
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19.8 GRUPOS SANGUÍNEOS Y TIPOS DE
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20ELAPARATO CARDIOVASCULAR:EL CORAZ
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20.1 ANATOMÍA DEL CORAZÓN 759Figu
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20.1 ANATOMÍA DEL CORAZÓN 761La c
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20.1 ANATOMÍA DEL CORAZÓN 76320.4
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20.1 ANATOMÍA DEL CORAZÓN 765Vent
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20.2 LAS VÁLVULAS CARDÍACAS Y LA
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20.2 LAS VÁLVULAS CARDÍACAS Y LA
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20.3 TEJIDO MUSCULAR CARDÍACO Y SI
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20.4 EL CICLO CARDÍACO 777Figura 2
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20.4 EL CICLO CARDÍACO 779tole de
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20.5 GASTO CARDÍACO 78120.14c graf
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20.5 GASTO CARDÍACO 783guiente, se
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20.9 EL CORAZÓN Y EL EJERCICIO 785
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Figura 20.18 Trasplante cardíaco.E
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20.8 DESARROLLO DEL CORAZÓN 789CUA
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 797mareos,
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21.1 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS V
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21.2 INTERCAMBIO CAPILAR 811PREGUNT
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21.3 HEMODINAMIA: FACTORES QUE AFEC
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21.3 HEMODINAMIA: FACTORES QUE AFEC
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21.4 CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIA
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21.4 CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIA
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21.5 EVALUACIÓN DEL APARATO CIRCUL
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21.6 SHOCK Y HOMEOSTASIS 823La dife
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21.7 VÍAS CIRCULATORIAS 825Figura
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Figura 21.17 Vías circulatorias. L
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Figura 21.18 La aorta y sus princip
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PANEL 21.BAorta ascendenteOBJETIVO
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RAMA DESCRIPCIÓN Y RAMAS REGIÓN I
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Figura 21.19 El arco aórtico y sus
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PANEL 21.DLa aorta torácica (Figur
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PANEL 21.EAorta abdominal (Figura 2
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ESQUEMA DE DISTRIBUCIÓNAorta abdom
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ColontransversoMesentéricasuperior
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ESQUEMA DE DISTRIBUCIÓNAorta abdom
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PANEL 21.GVenas de la circulación
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PANEL 21.HVenas de la cabeza y el c
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PANEL 21.IVenas de los miembros sup
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Yugular externaderechaYugular exter
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Figura 21.26 Las principales venas
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VENAVenas gonadalesVenas ilíacasco
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mayoría, tienen el mismo nombre qu
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21.7 VÍAS CIRCULATORIAS 861La circ
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21.7 VÍAS CIRCULATORIAS 863Figura
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21.8 DESARROLLO DE LOS VASOS SANGU
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APARATOS YSISTEMASCONTRIBUCIÓN DEL
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 869arterial
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22SISTEMAEL SISTEMA LINFÁTICO Y LA
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22.1 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL SIST
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22.3 INMUNIDAD INNATA 887superficie
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22.3 INMUNIDAD INNATA 889Figura 22.
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22.4 INMUNIDAD ADAPTATIVA 891CUADRO
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22.4 INMUNIDAD ADAPTATIVA 893Un lin
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Figura 22.13 Procesamiento y presen
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22.5 INMUNIDAD CELULAR 897interleuc
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22.5 INMUNIDAD CELULAR 899Figura 22
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22.6 INMUNIDAD HUMORAL 901Figura 22
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22.6 INMUNIDAD HUMORAL 903CUADRO 22
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22.6 INMUNIDAD HUMORAL 905y los rec
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22.7 AUTORRECONOCIMIENTO Y AUTOTOLE
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APARATOS YSISTEMASCONTRIBUCIÓN DEL
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 913TERMINOL
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23.1 ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRAT
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Figura 23.11 Componentes estructura
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23.2 VENTILACIÓN PULMONAR 937Figur
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25.4 METABOLISMO DE LOS LÍPIDOS 10
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25.5 METABOLISMO DE LAS PROTEÍNAS
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25.7 ADAPTACIONES METABÓLICAS 1043
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25.8 CALOR Y BALANCE ENERGÉTICO 10
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25.8 CALOR Y BALANCE ENERGÉTICO 10
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25.9 NUTRICIÓN 1053Pautas para una
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CUADRO 25.5Minerales vitales para e
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25.9 NUTRICIÓN 1057CUADRO 25.6 (CO
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 10613. Cuan
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26APARATOEL APARATO URINARIOURINARI
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26.2 ANATOMÍA E HISTOLOGÍA DE LOS
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26.4 FILTRACIÓN GLOMERULAR 1077de
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26.4 FILTRACIÓN GLOMERULAR 1079Fig
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26.5 REABSORCIÓN Y SECRECIÓN TUBU
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26.6 PRODUCCIÓN DE ORINA DILUIDA Y
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26.6 PRODUCCIÓN DE ORINA DILUIDA Y
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26.7 EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN REN
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26.7 EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN REN
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26.8 TRANSPORTE, ALMACENAMIENTO Y E
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26.9 TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS EN
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26.10 DESARROLLO DEL APARATO URINAR
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 1105prósta
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PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN 110726
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27.1 COMPARTIMENTOS DE LÍQUIDO Y B
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27.1 COMPARTIMENTOS DE LÍQUIDO Y B
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27.2 ELECTROLITOS EN LOS LÍQUIDOS
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27.2 ELECTROLITOS EN LOS LÍQUIDOS
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27.3 EQUILIBRIO ÁCIDO BASE 1119CUA
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27.3 EQUILIBRIO ÁCIDO BASE 1121CO
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27.4 EL ENVEJECIMIENTO Y EL BALANCE
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 1125to o qu
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28LOSLOS APARATOSREPRODUCTORESAPARA
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28.1 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
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28.2 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO 1
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28.3 EL CICLO REPRODUCTOR FEMENINO
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28.4 MÉTODOS DE CONTROL DE LA NATA
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28.5 DESARROLLO DE LOS APARATOS REP
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28.5 DESARROLLO DE LOS APARATOS REP
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APARATOS YSISTEMAS DELCUERPOCONTRIB
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 1175pelvian
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 11774. La r
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29DESARROLLO,DESARROLLO Y HERENCIAH
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29.1 PERÍODO EMBRIONARIO 1183exoci
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29.1 PERÍODO EMBRIONARIO 11857 dí
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29.1 PERÍODO EMBRIONARIO 1187(ecto
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29.1 PERÍODO EMBRIONARIO 1189Figur
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29.1 PERÍODO EMBRIONARIO 1191hacia
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29.1 PERÍODO EMBRIONARIO 1195das d
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29.2 PERÍODO FETAL 1197nente únic
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29.2 PERÍODO FETAL 1199• Sistema
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29.4 PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO PRENAT
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29.5 CAMBIOS MATERNOS DURANTE EL EM
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29.5 CAMBIOS MATERNOS DURANTE EL EM
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29.7 PARTO 1207suprarrenal. La plac
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29.9 FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA 12
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29.10 HERENCIA 1211La herencia es l
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29.10 HERENCIA 1213Figura 29.21 Her
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29.10 HERENCIA 1215Figura 29.25 Det
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 1217Las def
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Apéndice AMEDIDASSistema estadouni
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Apéndice BTABLA PERIÓDICALa tabla
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APÉNDICE C • VALORES NORMALES DE
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APÉNDICE D • VALORES NORMALES DE
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APÉNDICE E • RESPUESTAS E9Capít
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APÉNDICE E • RESPUESTAS E11den e
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APÉNDICE E • RESPUESTAS E13tro d
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Apéndice ERESPUESTASRespuestas de
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E10 APÉNDICE E • RESPUESTASCapí
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E12 APÉNDICE E • RESPUESTAS2. Lo
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E14 APÉNDICE E • RESPUESTASCapí
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G2 GLOSARIOAlvéolo Pequeño hueco
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G4 GLOSARIOBBarorreceptor Neurona c
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G6 GLOSARIOCélula parietal Varieda
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G8 GLOSARIOde acortarse para produc
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G10 GLOSARIOEdema pulmonar Acumulac
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G12 GLOSARIOEyaculaciónpene.Expuls
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G14 GLOSARIOGlándula sublingual Ca
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G16 GLOSARIOción sanguínea. Coloq
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G18 GLOSARIOMelatonina Hormona secr
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G20 GLOSARIOObstetricia Rama especi
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G22 GLOSARIOPlano transverso Plano
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G24 GLOSARIORespiración Intercambi
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G26 GLOSARIOSustancia gris Áreas e
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G28 GLOSARIOVejiga urinaria Órgano
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C2 CRÉDITOSMiller, Fotografía Mar
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I2 ÍNDICE ANALÍTICOAlopecia, 163-
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I4 ÍNDICE ANALÍTICOArterias gonad
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I6 ÍNDICE ANALÍTICOCélula espumo
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I8 ÍNDICE ANALÍTICOCorazón, Véa
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I10 ÍNDICE ANALÍTICODolor (Cont.)
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I12 ÍNDICE ANALÍTICOEstiramiento
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I14 ÍNDICE ANALÍTICOGlobina, 734G
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I16 ÍNDICE ANALÍTICOÍndice metab
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I18 ÍNDICE ANALÍTICOMedio interno
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I20 ÍNDICE ANALÍTICOMúsculos del
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I22 ÍNDICE ANALÍTICOPaladar bland
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I24 ÍNDICE ANALÍTICOQQueloides, 1
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I26 ÍNDICE ANALÍTICOSeno(s) (Cont
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I28 ÍNDICE ANALÍTICOTejido nervio
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I30 ÍNDICE ANALÍTICO- profundas,
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FORMAS COMBINADAS, RAÍCES DE PALAB
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PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

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