PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

19.7 HEMOSTASIA 745
Figura 19.10 Formación del coágulo sanguíneo. Nótense las
plaquetas y los glóbulos rojos atrapados en la red
de fibrina.
El coágulo sanguíneo es un gel que contiene elementos formadores
de la sangre enredados en una red de fibrina.
Plaqueta
Figura 19.11 Cascada de la coagulación.
En la coagulación sanguínea, los factores son activados en
forma secuencial, generando una cascada de reacciones que
incluye ciclos de retroalimentación positiva.
(a) Vía extrínseca
Traumatismo tisular
(b) Vía intrínseca
Traumatismo vascular
ME 1 445×
Glóbulo rojo
Hebras de
fibrina
Factor
tisular (FT)
Las células endoteliales
dañadas exponen las
fibras de colágeno
(a) Etapa temprana
Plaquetas
dañadas
XII activado
ME
(b) Etapa intermedia
900×
Ca 2+
Ca 2+
Plaquetas
activadas
+
Hebras de
fibrina
Glóbulo rojo
X activado
X activado
Fosfolípidos
plaquetarios
ME
3 400x
(c) Glóbulos rojos atrapados en
la red de fibrina
1
V
Ca 2+
Ca 2+
PROTROMBINASA
(c) Vía común
V
¿Qué es el suero?
Protrombina
(II)
Ca 2+ 2
+
TROMBINA
Ca 2+
XIII
protrombinasa y el Ca 2+ catalizan la conversión de protrombina en
trombina. En la tercera etapa, la trombina, en presencia de Ca 2+ , convierte
el fibrinógeno soluble en hebras laxas de fibrina insoluble. La
trombina también activa al factor XIII (factor estabilizador de la fibrina),
que refuerza y estabiliza la trama de fibrina en un coágulo resistente.
El plasma contiene cierta cantidad de factor XIII, el cual es liberado
también por las plaquetas del coágulo.
La trombina tiene un doble efecto de retroalimentación positiva. El
primero, que involucra al factor V, acelera la formación de la protrombinasa.
Esta última, a su vez, acelera la producción de más trombina,
y así sucesivamente. En el segundo circuito de retroalimentación positiva,
la trombina activa a las plaquetas, lo cual refuerza su agregación
y la liberación de fosfolípidos plaquetarios.
Fibrinógeno
(I)
Hebras de
fibrina laxas
XIII activado
HEBRAS DE FIBRINA
CONSOLIDADAS 3
¿Cuál es el resultado de la primera etapa de la coagulación?
Retracción del coágulo
Una vez formado el coágulo, éste tapa el área dañada del vaso y, así,
frena la pérdida de sangre. La retracción del coágulo es la consolidación
o el aumento de tensión del coágulo de fibrina. Las hebras de
fibrina unidas a las superficies dañadas del vaso se retraen gradualmente
a medida que las plaquetas ejercen tracción sobre ellas. Al