PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

5.5 MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS: CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS CUTÁNEAS 169
respiratorias, como gripe. Se cree que la vitamina D estimula la actividad
fagocítica, aumenta la producción de sustancias antimicrobianas
en los fagocitos, regula la función inmunitaria y ayuda a disminuir
la inflamación.
PREGUNTAS DE REVISIÓN
11. ¿De qué dos maneras la piel ayuda a regular la temperatura
corporal?
12. ¿Cómo funciona la piel como barrera protectora?
13. ¿Qué sensaciones se originan por la estimulación de las neuronas
en la piel?
14. ¿Qué tipos de moléculas pueden atravesar el estrato córneo?
5.5 MANTENIMIENTO DE LA
HOMEOSTASIS:
CICATRIZACIÓN DE LAS
HERIDAS CUTÁNEAS
OBJETIVO
• Explicar la forma en que cicatrizan las heridas epidérmicas
y las más profundas.
El daño de la piel activa una secuencia de procesos de reparación
que le permiten recuperar su estructura y su función normales (o casi
normales). Se pueden identificar dos procesos de cicatrización de las
heridas, que dependen de la profundidad de las lesiones. La curación
de las heridas epidérmicas se produce cuando las lesiones sólo afectan
la epidermis, mientras que las heridas profundas penetran en la
dermis.
Cicatrización de las heridas epidérmicas
Aunque la porción central de una herida epidérmica podría extenderse
hasta la dermis, los bordes de la herida suelen comprometer sólo
las células epidérmicas superficiales. Los tipos más frecuentes de
heridas epidérmicas son las abrasiones, en las cuales una porción de
la piel se elimina por fricción, y las quemaduras menores.
En respuesta a una lesión epidérmica, las células basales de la epidermis
que rodean a la herida pierden contacto con la membrana
basal. Luego las células se agrandan y migran a través de la herida
(Figura 5.6a). Estas células parecen migrar como una lámina hasta
que se encuentran con las células que avanzan desde el lado opuesto
de la herida. Cuando las células epidérmicas se reúnen, detienen su
migración como consecuencia de una respuesta celular llamada inhibición
por contacto. La migración de las células epidérmicas se
detiene por completo cuando cada célula queda en contacto con otras
células epidérmicas en todas sus caras.
A medida que las células basales epidérmicas migran, una hormona
llamada factor de crecimiento epidérmico estimula a las células madre
basales para que se dividan y remplacen a las que migraron hacia el
centro de la herida. Las células basales epidérmicas reubicadas se
dividen para construir estratos nuevos y engrosan la epidermis nueva
(Figura 5.6b).
Cicatrización de heridas profundas
La cicatrización de las heridas profundas se produce cuando la
lesión se extiende hasta la dermis y el tejido subcutáneo. Como se
deben reparar múltiples capas de tejido, el proceso de curación es más
complejo que el de las heridas epidérmicas. Asimismo, como se forma
tejido cicatrizal, el tejido pierde algunas de sus funciones normales.
La cicatrización de heridas profundas tiene cuatro fases: inflamatoria,
migratoria, proliferativa y madurativa.
Durante la fase inflamatoria se forma un coágulo sanguíneo sobre
la herida que une sus bordes en forma laxa (Figura 5.6c). Como su
nombre lo indica, esta fase de la cicatrización de las heridas profundas
involucra inflamación, que es una respuesta vascular y celular
encargada de contribuir a la eliminación de microorganismos, materiales
extraños y tejido muerto antes de la reparación. La vasodilatación
y el aumento de la permeabilidad de los vasos asociados con la
inflamación estimulan la llegada de otras células útiles, como leucocitos
fagocíticos denominados neutrófilos, monocitos que se diferencian
en macrófagos y fagocitan microorganismos y células mesenquimáticas,
que se diferencian en fibroblastos.
Figura 5.6 Cicatrización de las heridas de la piel.
En una herida epidérmica, la lesión se limita a la epidermis, mientras que en una herida profunda, la lesión se extiende en profundidad en la
dermis.
Células epiteliales
basales en división
Células epiteliales
basales aumentadas
de tamaño y desprendidas
que migran a través
de la herida
Epidermis
Estrato
basal
Membrana
basal
Dermis
(a) División de las células epiteliales basales
y migración a través de la herida
Cicatrización de la
herida epidérmica
(b) Engrosamiento de la epidermis
FIGURA 5.6 CONTINÚA
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