PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

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23.5 TRANSPORTE DE OXÍGENO Y DIÓXIDO DE CARBONO 947Figura 23.18 Transporte de oxígeno (O 2 ) y dióxido de carbono (CO 2 ) en la sangre.La mayor parte del O 2 es transportado por la hemoglobina como oxihemoglobina (Hb-O 2 ) dentro de los eritrocitos y la mayor parte del CO 2 setransporta en el plasma como iones bicarbonato (HCO – 3 ).Transporte de CO 2Transporte de O 27% disuelto en el plasma1,5% disuelto en el plasma23% como Hb-C O298,5% como Hb-O 270% como HC O3–AlvéolosCO 2(disuelto)CapilarespulmonaresEritrocitoCO 2(disuelto)Hacia los pulmones(a) Respiración externa:intercambio pulmonarde gasesPlasmaA la aurícula izquierdaA la aurícula derechaA las células de los tejidos(b) Respiración interna:intercambio sistémicode gasesCO 2(disuelto)CapilaressistémicosLíquido intersticialCélulas de lostejidos sistémicos¿Cuál es el factor más importante que determina la cantidad de O 2 que se une a la hemoglobina?Otros factores que afectan la afinidad de la hemoglobinapor el oxígenoAunque la PO 2 es el factor más importante que determina el porcentajede saturación de la hemoglobina con O 2 , otros elementos influyensobre la intensidad de la fijación o la afinidad con que la hemoglobinase une al O 2 . En efecto, estos factores desvían toda la curva haciala izquierda (mayor afinidad) o hacia la derecha (menor afinidad). Elcambio de afinidad de la hemoglobina por el O 2 es otro ejemplo de laforma en que los mecanismos homeostáticos ajustan las actividades
948 CAPÍTULO 23 • EL APARATO RESPIRATORIOcorporales a las necesidades celulares. Estos eventos tiene sentido sise tiene en cuenta que las células metabólicamente activas necesitanO 2 y producen ácidos, CO 2 y calor como desechos. Los 4 factoressiguientes afectan la afinidad de la hemoglobina por el O 2 :1. Acidez (pH). A medida que aumenta la acidez (disminuye el pH),la afinidad de la hemoglobina por el O 2 se reduce y el O 2 se disociacon mayor facilidad de la hemoglobina (Figura 23.20a). Enotras palabras, el aumento de la acidez favorece la disociación deloxígeno de la hemoglobina. Los ácidos principales producidos porlos tejidos metabólicamente activos son el ácido láctico y el ácidocarbónico. Cuando el pH disminuye, la curva de disociación de laoxihemoglobina se desplaza hacia la derecha; a cualquier PO 2 , laHb está menos saturada con O2, cambio conocido como efectoBohr, que actúa en ambos sentidos: un aumento de la concentraciónde H + en la sangre favorece la disociación del O 2 de la hemoglobinay la unión del O 2 con la hemoglobina promueve la liberacióndel H + de la hemoglobina. La explicación del efecto Bohr esque la hemoglobina puede actuar como amortiguador (buffer) paralos iones de hidrógeno (H + ), pero cuando los iones H + se unen a losaminoácidos de la hemoglobina, alteran levemente su estructura ydisminuyen su capacidad de transporte de oxígeno. Por lo tanto, ladisminución del pH separa el O 2 de la hemoglobina y aumenta elO 2 disponible para las células. En cambio, el aumento del pH incrementala afinidad de la hemoglobina por el O 2, y la curva de disociaciónde la hemoglobina se desplaza hacia la izquierda.Figura 23.19 Curva de disociación de la oxihemoglobina, quemuestra la relación entre la saturación de la hemoglobina y la Po 2normal, a temperatura corporal normal.A medida que la Po 2 aumenta, más O 2 se combina con lahemoglobina.2. Presión parcial de dióxido de carbono. El CO 2 también puedeunirse con la hemoglobina, y el efecto es similar al del H + (desviaciónde la curva hacia la derecha). A medida que la PCO 2 se eleva,la hemoglobina libera O2 más fácilmente (Figura 23.20b). La PCO 2y el pH son factores relacionados porque el pH sanguíneo bajo (aci-Figura 23.20 Curvas de disociación de la oxihemoglobina, quemuestra la relación entre a) el pH, b) la Pco 2 y la saturación de lahemoglobina a temperatura corporal normal. A medida queaumenta el pH o disminuye la Pco 2 , el O 2 se combina con mayor afinidadcon la hemoglobina, de manera que queda menos disponiblepara los tejidos. Las líneas de puntos ilustran estas relaciones.Porcentaje de saturación de la hemoglobinaA medida que el pH aumenta o la Pco 2 disminuye, la afinidadde la hemoglobina por el O 2 se reduce, de manera que menosmoléculas de O 2 se combinan con la hemoglobina, y unamayor cantidad queda disponible en los tejidos.10090pH sanguíneo elevado(7,6)8070605040pH sanguíneo normal(7,4)pH sanguíneo bajo(7,2)30201000 10 20 30 40 50 60 70 80 90P o2 (mm Hg)Sangre desoxigenada(músculo esqueléticoen contracción)Sangre desoxigenadaen venas sistémicas(promedio en reposo)(a) Efecto del pH sobre la afinidad de la hemoglobina por el oxígenoPorcentaje de saturación de la hemoglobina100908070605040302010Sangre oxigenadaen arterias sistémicasPorcentaje de saturación de la hemoglobina100 P co2 sanguínea baja908070P co2 sanguínea normal6050P co2 sanguínea elevada4030201000 10 20 30 40 50 60 70 80 90 10000 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100P o2 (mm Hg)¿Qué punto de la curva representa la sangre de las venas pulmonaresdel lector en este momento? ¿Y en las venaspulmonares de un individuo que está trotando?P o2 (mm Hg)(b) Efecto de la P co2 sobre la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno¿La afinidad de la hemoglobina por el O 2 es mayor o menor enuna persona que realiza ejercicio? ¿Cómo beneficia esto al individuo?
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3.3 TRANSPORTE A TRAVÉS DE LA MEMB
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3.9 EL ENVEJECIMIENTO Y LAS CÉLULA
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b. El epitelio seudoestratificado (
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4.6 MEMBRANAS 139CUADRO 4.7Tejidos
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4.8 TEJIDO NERVIOSO 1434.7 TEJIDOS
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PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN 2056.5
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7.2 TIPOS DE HUESOS 2097.1 DIVISIÓ
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7.3 REPAROS DE LA SUPERFICIE ÓSEA
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PANEL 7.A Huesos craneanos - Hueso
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medial y lateral se unen en el áng
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8.7 DESARROLLO DEL SISTEMA ESQUELÉ
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9.5 TIPOS DE MOVIMIENTOS EN LAS ART
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9.6 TIPOS DE ARTICULACIONES SINOVIA
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9.8 ARTICULACIONES CORPORALES ESPEC
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9.8 ARTICULACIONES CORPORALES ESPEC
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Figura 9.11 Articulación temporoma
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MovimientosLa articulación del hom
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PANEL 9.C Articulación del codo (F
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10.2 TEJIDO MUSCULAR ESQUELÉTICO 3
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10.4 METABOLISMO MUSCULAR 345CORREL
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10.5 CONTROL DE LA TENSIÓN MUSCULA
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12.5 NEUROTRANSMISORES 479CORRELACI
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NEUROTRANSMISORES DE MOLÉCULA PEQU
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12.6 CIRCUITOS NERVIOSOS 483En el C
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12.7 REGENERACIÓN Y REPARACIÓN DE
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 487TERMINOL
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13.1 ANATOMÍA DE LA MÉDULA ESPINA
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13.2 NERVIOS ESPINALES 501meninges
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13.2 NERVIOS ESPINALES 503vios se c
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PANEL 13.B Plexo braquial (Figura 1
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Nervio escapular dorsalNervio para
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L2L3CORRELACIÓN CLÍNICA |Lesiones
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En muchos casos de lesión del nerv
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13.3 FISIOLOGÍA DE LA MÉDULA ESPI
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14ELEL ENCÉFALO Y LOSNERVIOS CRANE
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14.1 ORGANIZACIÓN, PROTECCIÓN E I
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14.2 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO 531e
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14.2 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO 533c
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14.2 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO 535S
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14.3 EL TRONCO DEL ENCÉFALO Y LA F
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14.3 EL TRONCO DEL ENCÉFALO Y LA F
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14.4 CEREBELO 541nientes de los rec
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14.5 DIENCÉFALO 543CORRELACIÓN CL
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14.5 DIENCÉFALO 545en el Capítulo
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14.6 EL CEREBRO 5473. Los tractos d
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14.6 EL CEREBRO 549puesto que un ga
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14.7 ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DE LA
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14.8 NERVIOS CRANEALES 557atrás, e
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PANEL 14.B Nervio óptico (II) (Fig
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El ramo inferior del nervio oculomo
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sitivos de los dos tercios anterior
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PANEL 14.F Nervio vestibulococlear
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PANEL 14.H Nervio vago (X) (Figura
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PANEL 14.J Nervio hipogloso (XI) (F
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14.9 DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOS
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14.10 ENVEJECIMIENTO Y SISTEMA NERV
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 575reaccion
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15ELEL SISTEMA NERVIOSOAUTÓNOMOSIS
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15.1 COMPARACIÓN ENTRE LOS SISTEMA
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15.2 ANATOMÍA DE LAS VÍAS MOTORAS
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15.3 NEUROTRANSMISORES Y RECEPTORES
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15.3 NEUROTRANSMISORES Y RECEPTORES
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15.5 INTEGRACIÓN Y CONTROL DE LAS
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DESEQUILIBRIOS HOMEOSTÁTICOS 601Co
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16.1 SENSACIÓN 60716.1 SENSACIÓNO
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16.1 SENSACIÓN 609producen potenci
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16.2 SENSACIONES SOMÁTICAS 611na o
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16.2 SENSACIONES SOMÁTICAS 613más
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16.2 SENSACIONES SOMÁTICAS 615CUAD
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16.3 VÍAS SOMATOSENSITIVAS 617núc
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16.3 VÍAS SOMATOSENSITIVAS 619cuan
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16.4 VÍAS SOMATOMOTORAS 6213 Neuro
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16.4 VÍAS SOMATOMOTORAS 623ronas m
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16.4 VÍAS SOMATOMOTORAS 625Vías m
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16.5 FUNCIONES INTEGRADORAS DEL CER
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16.5 FUNCIONES INTEGRADORAS DEL CER
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 6316. Los r
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17LOSSENTIDOS ESPECIALESSENTIDOS ES
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17.1 OLFACCIÓN: SENTIDO DEL OLFATO
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17.2 SENTIDO DEL GUSTO 639Desde el
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17.2 SENTIDO DEL GUSTO 641Ca 2+ est
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17.3 VISTA 643Figura 17.5 Anatomía
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17.3 VISTA 645está expuesto; el re
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17.3 VISTA 647conos. Cada retina ti
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17.3 VISTA 649iris y frente a las f
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17.3 VISTA 651CUADRO 17.1Resumen de
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17.3 VISTA 653partir del caroteno,
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17.3 VISTA 655Figura 17.16 Funciona
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17.3 VISTA 6574 Cada tracto óptico
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 659endolinf
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 661Figura 1
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 663segundo)
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 665auditiva
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 667CUADRO 1
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 669Figura 1
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17.6 ENVEJECIMIENTO Y SENTIDOS ESPE
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17.6 ENVEJECIMIENTO Y SENTIDOS ESPE
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 675polvo, e
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18.2 GLÁNDULAS ENDOCRINAS 68118.1
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18.3 ACTIVIDAD HORMONAL 68318.3 ACT
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18.4 MECANISMOS DE ACCIÓN HORMONAL
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18.5 CONTROL DE LA SECRECIÓN HORMO
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18.6 EL HIPOTÁLAMO Y LA GLÁNDULA
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18.7 GLÁNDULA TIROIDES 697Figura 1
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18.7 GLÁNDULA PARATIROIDES 699Figu
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18.9 GLÁNDULAS SUPRARRENALES 701Fi
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18.9 GLÁNDULAS SUPRARRENALES 703me
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18.9 GLÁNDULAS SUPRARRENALES 705Fi
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18.10 ISLOTES PANCREÁTICOS 707En s
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18.10 ISLOTES PANCREÁTICOS 709Tipo
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18.12 GLÁNDULA PINEAL Y TIMO 711En
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18.14 LA RESPUESTA AL ESTRÉS 713Ei
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18.14 LA RESPUESTA AL ESTRÉS 715Fi
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18.16 EL ENVEJECIMIENTO Y EL SISTEM
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TERMINOLOGÍA MÉDICA 721facción,
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 723hormona
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19.1 FUNCIONES Y PROPIEDADES DE LA
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19.1 FUNCIONES Y PROPIEDADES DE LA
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19.2 FORMACIÓN DE CÉLULAS SANGUÍ
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19.3 GLÓBULOS ROJOS 735rojos por m
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19.3 GLÓBULOS ROJOS 7370 La bilirr
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19.4 GLÓBULOS BLANCOS 739básicos
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19.6 TRASPLANTES DE CÉLULAS MADRE
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19.7 HEMOSTASIA 743(se requieren al
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19.7 HEMOSTASIA 745Figura 19.10 For
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19.8 GRUPOS SANGUÍNEOS Y TIPOS DE
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19.8 GRUPOS SANGUÍNEOS Y TIPOS DE
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20ELAPARATO CARDIOVASCULAR:EL CORAZ
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20.1 ANATOMÍA DEL CORAZÓN 759Figu
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20.1 ANATOMÍA DEL CORAZÓN 76320.4
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20.1 ANATOMÍA DEL CORAZÓN 765Vent
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20.2 LAS VÁLVULAS CARDÍACAS Y LA
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20.2 LAS VÁLVULAS CARDÍACAS Y LA
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20.3 TEJIDO MUSCULAR CARDÍACO Y SI
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20.4 EL CICLO CARDÍACO 777Figura 2
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20.4 EL CICLO CARDÍACO 779tole de
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20.5 GASTO CARDÍACO 78120.14c graf
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20.5 GASTO CARDÍACO 783guiente, se
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20.9 EL CORAZÓN Y EL EJERCICIO 785
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Figura 20.18 Trasplante cardíaco.E
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20.8 DESARROLLO DEL CORAZÓN 789CUA
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 797mareos,
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21.1 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS V
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21.2 INTERCAMBIO CAPILAR 811PREGUNT
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21.3 HEMODINAMIA: FACTORES QUE AFEC
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21.3 HEMODINAMIA: FACTORES QUE AFEC
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21.4 CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIA
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21.4 CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIA
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21.5 EVALUACIÓN DEL APARATO CIRCUL
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21.6 SHOCK Y HOMEOSTASIS 823La dife
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21.7 VÍAS CIRCULATORIAS 825Figura
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Figura 21.17 Vías circulatorias. L
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Figura 21.18 La aorta y sus princip
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PANEL 21.BAorta ascendenteOBJETIVO
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RAMA DESCRIPCIÓN Y RAMAS REGIÓN I
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Figura 21.19 El arco aórtico y sus
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PANEL 21.DLa aorta torácica (Figur
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PANEL 21.EAorta abdominal (Figura 2
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ESQUEMA DE DISTRIBUCIÓNAorta abdom
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ColontransversoMesentéricasuperior
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ESQUEMA DE DISTRIBUCIÓNAorta abdom
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PANEL 21.GVenas de la circulación
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PANEL 21.HVenas de la cabeza y el c
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PANEL 21.IVenas de los miembros sup
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Yugular externaderechaYugular exter
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Figura 21.26 Las principales venas
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VENAVenas gonadalesVenas ilíacasco
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mayoría, tienen el mismo nombre qu
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21.7 VÍAS CIRCULATORIAS 861La circ
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21.7 VÍAS CIRCULATORIAS 863Figura
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21.8 DESARROLLO DE LOS VASOS SANGU
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APARATOS YSISTEMASCONTRIBUCIÓN DEL
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 869arterial
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22SISTEMAEL SISTEMA LINFÁTICO Y LA
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22.1 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL SIST
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22.3 INMUNIDAD INNATA 887superficie
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22.3 INMUNIDAD INNATA 889Figura 22.
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22.4 INMUNIDAD ADAPTATIVA 891CUADRO
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22.4 INMUNIDAD ADAPTATIVA 893Un lin
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Figura 22.13 Procesamiento y presen
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24.12 INTESTINO DELGADO 1001La trip
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24.12 INTESTINO DELGADO 1005PREGUNT
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24.13 INTESTINO GRUESO 1007Figura 2
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24.13 INTESTINO GRUESO 1009gastroc
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24.14 FASES DE LA DIGESTIÓN 1011CU
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24.15 DESARROLLO DEL APARATO DIGEST
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APARATOS YSISTEMASCONTRIBUCIÓN DEL
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TERMINOLOGÍA MÉDICA 1017te como l
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 101924.5 Bo
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PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN 1021PR
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25.1 REACCIONES METABÓLICAS 102525
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25.3 METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE
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HH25.3 METABOLISMO DE LOS HIDRATOS
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25.4 METABOLISMO DE LOS LÍPIDOS 10
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25.4 METABOLISMO DE LOS LÍPIDOS 10
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25.5 METABOLISMO DE LAS PROTEÍNAS
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25.7 ADAPTACIONES METABÓLICAS 1043
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25.8 CALOR Y BALANCE ENERGÉTICO 10
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25.8 CALOR Y BALANCE ENERGÉTICO 10
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25.9 NUTRICIÓN 1053Pautas para una
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CUADRO 25.5Minerales vitales para e
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25.9 NUTRICIÓN 1057CUADRO 25.6 (CO
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 10613. Cuan
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26APARATOEL APARATO URINARIOURINARI
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26.2 ANATOMÍA E HISTOLOGÍA DE LOS
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26.4 FILTRACIÓN GLOMERULAR 1077de
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26.4 FILTRACIÓN GLOMERULAR 1079Fig
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26.5 REABSORCIÓN Y SECRECIÓN TUBU
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26.6 PRODUCCIÓN DE ORINA DILUIDA Y
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26.6 PRODUCCIÓN DE ORINA DILUIDA Y
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26.7 EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN REN
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26.7 EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN REN
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26.8 TRANSPORTE, ALMACENAMIENTO Y E
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26.9 TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS EN
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26.10 DESARROLLO DEL APARATO URINAR
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 1105prósta
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PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN 110726
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27.1 COMPARTIMENTOS DE LÍQUIDO Y B
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27.1 COMPARTIMENTOS DE LÍQUIDO Y B
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27.2 ELECTROLITOS EN LOS LÍQUIDOS
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27.2 ELECTROLITOS EN LOS LÍQUIDOS
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27.3 EQUILIBRIO ÁCIDO BASE 1119CUA
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27.3 EQUILIBRIO ÁCIDO BASE 1121CO
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27.4 EL ENVEJECIMIENTO Y EL BALANCE
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 1125to o qu
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28LOSLOS APARATOSREPRODUCTORESAPARA
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28.1 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
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28.2 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO 1
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28.3 EL CICLO REPRODUCTOR FEMENINO
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28.4 MÉTODOS DE CONTROL DE LA NATA
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28.5 DESARROLLO DE LOS APARATOS REP
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28.5 DESARROLLO DE LOS APARATOS REP
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APARATOS YSISTEMAS DELCUERPOCONTRIB
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 1175pelvian
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 11774. La r
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29DESARROLLO,DESARROLLO Y HERENCIAH
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29.1 PERÍODO EMBRIONARIO 1183exoci
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29.1 PERÍODO EMBRIONARIO 11857 dí
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29.1 PERÍODO EMBRIONARIO 1187(ecto
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29.1 PERÍODO EMBRIONARIO 1189Figur
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29.1 PERÍODO EMBRIONARIO 1191hacia
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29.1 PERÍODO EMBRIONARIO 1195das d
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29.2 PERÍODO FETAL 1197nente únic
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29.2 PERÍODO FETAL 1199• Sistema
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29.4 PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO PRENAT
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29.5 CAMBIOS MATERNOS DURANTE EL EM
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29.5 CAMBIOS MATERNOS DURANTE EL EM
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29.7 PARTO 1207suprarrenal. La plac
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29.9 FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA 12
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29.10 HERENCIA 1211La herencia es l
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29.10 HERENCIA 1213Figura 29.21 Her
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29.10 HERENCIA 1215Figura 29.25 Det
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 1217Las def
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Apéndice AMEDIDASSistema estadouni
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Apéndice BTABLA PERIÓDICALa tabla
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APÉNDICE C • VALORES NORMALES DE
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APÉNDICE D • VALORES NORMALES DE
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APÉNDICE E • RESPUESTAS E9Capít
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APÉNDICE E • RESPUESTAS E11den e
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APÉNDICE E • RESPUESTAS E13tro d
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Apéndice ERESPUESTASRespuestas de
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E10 APÉNDICE E • RESPUESTASCapí
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E12 APÉNDICE E • RESPUESTAS2. Lo
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E14 APÉNDICE E • RESPUESTASCapí
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G2 GLOSARIOAlvéolo Pequeño hueco
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G4 GLOSARIOBBarorreceptor Neurona c
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G6 GLOSARIOCélula parietal Varieda
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G8 GLOSARIOde acortarse para produc
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G10 GLOSARIOEdema pulmonar Acumulac
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G12 GLOSARIOEyaculaciónpene.Expuls
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G14 GLOSARIOGlándula sublingual Ca
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G16 GLOSARIOción sanguínea. Coloq
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G18 GLOSARIOMelatonina Hormona secr
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G20 GLOSARIOObstetricia Rama especi
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G22 GLOSARIOPlano transverso Plano
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G24 GLOSARIORespiración Intercambi
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G26 GLOSARIOSustancia gris Áreas e
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G28 GLOSARIOVejiga urinaria Órgano
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C2 CRÉDITOSMiller, Fotografía Mar
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I2 ÍNDICE ANALÍTICOAlopecia, 163-
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I4 ÍNDICE ANALÍTICOArterias gonad
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I6 ÍNDICE ANALÍTICOCélula espumo
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I8 ÍNDICE ANALÍTICOCorazón, Véa
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I10 ÍNDICE ANALÍTICODolor (Cont.)
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I12 ÍNDICE ANALÍTICOEstiramiento
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I14 ÍNDICE ANALÍTICOGlobina, 734G
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I16 ÍNDICE ANALÍTICOÍndice metab
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I18 ÍNDICE ANALÍTICOMedio interno
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I20 ÍNDICE ANALÍTICOMúsculos del
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I22 ÍNDICE ANALÍTICOPaladar bland
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I24 ÍNDICE ANALÍTICOQQueloides, 1
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I26 ÍNDICE ANALÍTICOSeno(s) (Cont
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I28 ÍNDICE ANALÍTICOTejido nervio
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I30 ÍNDICE ANALÍTICO- profundas,
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FORMAS COMBINADAS, RAÍCES DE PALAB
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PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

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