PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

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26.2 ANATOMÍA E HISTOLOGÍA DE LOS RIÑONES 1069CORRELACIÓN CLÍNICA |Anatomía interna de los riñonesPtosis renal(riñón flotante)La ptosis renal (caída), o riñón flotante, es el desplazamiento haciaabajo o caída del riñón, cuando se desliza de su posición normal porquelos órganos adyacentes o la cubierta adiposa no lo sostienen enforma adecuada. La ptosis renal se desarrolla más a menudo en personasmuy delgadas cuya cápsula de tejido adiposo o la fascia renal esdeficiente. Es peligroso porque el uréter puede acodarse y obstruir elflujo de orina La acumulación de orina resultante ejerce presión sobreel riñón, lo que daña el tejido renal. El acodamiento del uréter tambiénprovoca dolor. La ptosis renal es muy frecuente. Alrededor de 1cada 4 personas presenta cierto grado de debilidad en las bandasfibrosas que sostienen al riñón en su lugar. Es 10 veces más común enlas mujeres que en los hombres. Como aparece en el transcurso de lavida, resulta muy fácil distinguirla de las malformaciones congénitas.Un corte frontal del riñón muestra dos regiones distintas: un áreasuperficial, de color rojo claro, llamada corteza renal (corteza =cubierta) y una región profunda, de color pardo rojizo, denominadamédula renal (médula = porción interna) (Figura 26.3). La médularenal está compuesta por entre 8 y 18 pirámides renales de formacónica. La base (extremo más ancho) de cada pirámide se dirige haciala corteza renal y su vértice (extremo más angosto), llamada papilarenal, se orienta hacia el hilio. La corteza renal es el área de texturalisa que se extiende desde la cápsula hasta las bases de las pirámidesrenales y hacia los espacios entre ellas. Se divide en una zona corticalexterna y una zona yuxtamedular interna. Estas porciones de la cortezarenal que se extienden entre las pirámides renales se denominancolumnas renales. Un lóbulo renal consta de una pirámide renal, laregión suprayacente de la corteza y la mitad de cada columna renaladyacente.Juntas, la corteza y las pirámides renales de la médula constituyenel parénquima o porción funcional del riñón. Dentro del parénquimase encuentran las unidades funcionales del riñón, alrededor de 1millón de estructuras microscópicas, las nefronas. El filtrado que seforma en las nefronas drena en conductos papilares grandes, que seextienden a través de las papilas renales de las pirámides. Los conductospapilares desembocan en estructuras en forma de copa llamadascálices menores y mayores. Cada riñón tiene entre 8 y 18 cálicesmenores y 2 o 3 cálices mayores. Un cáliz menor recibe orina de losconductos papilares de una papila renal y la envía a un cáliz mayor.Una vez que ingresa el filtrado en los cálices se convierte en orina porqueno experimenta más reabsorción, ya que el epitelio simple de lanefrona y los conductos se convierte en el epitelio de transición de loscálices. A partir de los cálices mayores, la orina drena en una cavidadmás grande denominada pelvis renal (pelui-, recipiente) y luego, através del uréter hacia la vejiga.El hilio desemboca en una cavidad dentro del riñón que se denominaseno renal y que contiene parte de la pelvis, los cálices y ramas delos vasos sanguíneos y los nervios renales. El tejido adiposo ayuda aestabilizar la posición de estas estructuras en el seno renal.Irrigación e inervación de los riñonesComo los riñones eliminan desechos de la sangre y regulan su volumeny su composición iónica, no parece sorprendente que reciban unaabundante vascularización. Aunque dichos órganos constituyenmenos del 0,5% de la masa corporal total, reciben entre el 20 y el 25%del gasto cardíaco en reposo, a través de las arterias renales derechae izquierda (Figura 26.4). En los adultos, el flujo sanguíneo renal,que es el flujo de sangre que atraviesa ambos riñones, es de alrededorde 1200 mL por minuto.Dentro del riñón, la arteria renal se divide en arterias segmentariasque irrigan diferentes segmentos (áreas) del riñón. Cada arteria segmentariada origen a diversas ramas que ingresan en el parénquima yatraviesan las columnas entre las pirámides renales como arteriasinterlobulares. En las bases de las pirámides renales, las arteriasinterlobulares adoptan una trayectoria tortuosa entre la médula renal yla corteza, donde se denominan arterias arcuatas. Las divisiones delas arterias arqueadas originan una serie de arterias interlobulillares,que reciben este nombre porque transcurren entre los lobulillos renales.Las arterias interlobulillares ingresan en la corteza renal y emitenlas ramas conocidas como arteriolas aferentes (de ad-, hacia; y -fer,transportar).Cada nefrona recibe una arteriola aferente, que se divide en una redcapilar profusa en forma de ovillo denominada glomérulo (diminutivode glomus, ovillo). Los capilares glomerulares luego se reúnen paraformar la arteriola eferente (e-, fuera), que transporta sangre fuera delglomérulo. Los capilares glomerulares son únicos entre los capilaresdel cuerpo porque están situados entre dos arteriolas, en lugar de interponerseentre una arteriola y una vénula. Como son redes capilares ytambién desempeñan una función importante en la formación deorina, los glomérulos se consideran parte, tanto del aparato cardiovascularcomo del aparato urinario.Las arteriolas eferentes se ramifican para formar los capilares peritubulares(perí-, alrededor de) que rodean las porciones tubulares dela nefrona en la corteza renal. A partir de algunas arteriolas eferentessurgen capilares largos en forma de lazos: los vasos rectos que irriganlas porciones tubulares de las nefronas en la médula renal (véase laFigura 26.5b).Luego, los capilares peritubulares se reúnen para formar las vénulasperitubulares y más tarde las venas interlobulillares, que tambiénreciben sangre de los vasos rectos. A continuación, la sangredrena a través de las venas arcuatas en las venas interlobulillaresque transcurren entre las pirámides renales. La sangre abandona elriñón a través de una única vena renal que sale por el hilio y desembocaen la vena cava inferior.Muchos nervios renales se originan en el ganglio renal y pasan através del plexo renal hacia los riñones, junto con las arterias. Los nerviosrenales pertenecen a la división simpática del sistema nerviosoautónomo y en su mayor parte son nervios vasomotores que regulanel flujo sanguíneo a través del riñón, lo que provoca vasoconstriccióno vasodilatación de las arteriolas renales.CORRELACIÓN CLÍNICA |Trasplante de riñónEl trasplante de riñón es la transferencia del riñón de un donante aun receptor cuyos riñones ya no funcionan más. En el procedimiento,el riñón del donante se coloca en la pelvis del receptor a través de unaincisión abdominal. La arteria y la vena renal del injerto se anastomosancon una arteria o una vena cercana en la pelvis del receptor, y eluréter del riñón trasplantado se conecta con la vejiga. Durante el procedimiento,el paciente sólo recibe un riñón del donante, ya que senecesita un solo riñón para mantener una función renal adecuada. Losriñones enfermos no funcionantes suelen dejarse en su sitio. Como entodos los trasplantes de órganos, los receptores de trasplantes renalesdeben controlarse, en busca de signos de infección o rechazo del órgano.El receptor del trasplante debe recibir inmnosupresores durante elresto de su vida para evitar el rechazo del órgano “extraño”.
Figura 26.3 Anatomía interna de los riñones.Las dos regiones principales del parénquima renal son la corteza y las pirámides, en la médula renal.HiliorenalNeuronaVÍAS DE DRENAJE DE LA ORINA:Conducto colectorCáliz menorCorteza renalMédula renalArteria renalVena renalCáliz mayorPelvis renalColumna renalPirámide renalen la médula renalPapila renalUréterCápsula renalLóbulo renal(a) Vista anterior de la disección del riñón derechoVejigaSUPERIORCápsula renalCorteza renalCáliz menorCáliz mayorArteria renalVena renalPelvis renalUréterLATERALMEDIAL1070¿Qué estructuras atraviesan el hilio renal?(b) Vista posterior de la disección del riñón izquierdo
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PANEL 11.TOBJETIVO• Describir el
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Figura 11.23 Músculos intrínsecos
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SISTEMAS OAPARATOS DELCUERPOCONTRIB
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PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN 445___
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12ELTEJIDO NERVIOSOTEJIDO NERVIOSO
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Figura 12.1 Organización del siste
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12.2 HISTOLOGÍA DEL TEJIDO NERVIOS
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12.3 SEÑALES ELÉCTRICAS EN LAS NE
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Figura 12.20 Cambios en el flujo i
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12.4 TRANSMISIÓN DE SEÑALES EN LA
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12.5 NEUROTRANSMISORES 479CORRELACI
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NEUROTRANSMISORES DE MOLÉCULA PEQU
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12.6 CIRCUITOS NERVIOSOS 483En el C
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12.7 REGENERACIÓN Y REPARACIÓN DE
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 487TERMINOL
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13.1 ANATOMÍA DE LA MÉDULA ESPINA
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13.2 NERVIOS ESPINALES 501meninges
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13.2 NERVIOS ESPINALES 503vios se c
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PANEL 13.B Plexo braquial (Figura 1
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Nervio escapular dorsalNervio para
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L2L3CORRELACIÓN CLÍNICA |Lesiones
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En muchos casos de lesión del nerv
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13.3 FISIOLOGÍA DE LA MÉDULA ESPI
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14ELEL ENCÉFALO Y LOSNERVIOS CRANE
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14.1 ORGANIZACIÓN, PROTECCIÓN E I
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14.2 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO 531e
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14.2 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO 533c
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14.2 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO 535S
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14.3 EL TRONCO DEL ENCÉFALO Y LA F
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14.3 EL TRONCO DEL ENCÉFALO Y LA F
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14.4 CEREBELO 541nientes de los rec
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14.5 DIENCÉFALO 543CORRELACIÓN CL
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14.5 DIENCÉFALO 545en el Capítulo
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14.6 EL CEREBRO 5473. Los tractos d
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14.6 EL CEREBRO 549puesto que un ga
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14.7 ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DE LA
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14.8 NERVIOS CRANEALES 557atrás, e
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PANEL 14.B Nervio óptico (II) (Fig
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El ramo inferior del nervio oculomo
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sitivos de los dos tercios anterior
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PANEL 14.F Nervio vestibulococlear
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PANEL 14.H Nervio vago (X) (Figura
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PANEL 14.J Nervio hipogloso (XI) (F
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14.9 DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOS
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14.10 ENVEJECIMIENTO Y SISTEMA NERV
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 575reaccion
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15ELEL SISTEMA NERVIOSOAUTÓNOMOSIS
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15.1 COMPARACIÓN ENTRE LOS SISTEMA
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15.2 ANATOMÍA DE LAS VÍAS MOTORAS
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15.3 NEUROTRANSMISORES Y RECEPTORES
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15.3 NEUROTRANSMISORES Y RECEPTORES
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15.5 INTEGRACIÓN Y CONTROL DE LAS
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DESEQUILIBRIOS HOMEOSTÁTICOS 601Co
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16.1 SENSACIÓN 60716.1 SENSACIÓNO
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16.1 SENSACIÓN 609producen potenci
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16.2 SENSACIONES SOMÁTICAS 611na o
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16.2 SENSACIONES SOMÁTICAS 613más
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16.2 SENSACIONES SOMÁTICAS 615CUAD
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16.3 VÍAS SOMATOSENSITIVAS 617núc
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16.3 VÍAS SOMATOSENSITIVAS 619cuan
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16.4 VÍAS SOMATOMOTORAS 6213 Neuro
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16.4 VÍAS SOMATOMOTORAS 623ronas m
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16.4 VÍAS SOMATOMOTORAS 625Vías m
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16.5 FUNCIONES INTEGRADORAS DEL CER
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16.5 FUNCIONES INTEGRADORAS DEL CER
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 6316. Los r
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17LOSSENTIDOS ESPECIALESSENTIDOS ES
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17.1 OLFACCIÓN: SENTIDO DEL OLFATO
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17.2 SENTIDO DEL GUSTO 639Desde el
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17.2 SENTIDO DEL GUSTO 641Ca 2+ est
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17.3 VISTA 643Figura 17.5 Anatomía
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17.3 VISTA 645está expuesto; el re
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17.3 VISTA 647conos. Cada retina ti
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17.3 VISTA 649iris y frente a las f
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17.3 VISTA 651CUADRO 17.1Resumen de
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17.3 VISTA 653partir del caroteno,
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17.3 VISTA 655Figura 17.16 Funciona
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17.3 VISTA 6574 Cada tracto óptico
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 659endolinf
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 661Figura 1
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 663segundo)
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 665auditiva
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 667CUADRO 1
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 669Figura 1
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17.6 ENVEJECIMIENTO Y SENTIDOS ESPE
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17.6 ENVEJECIMIENTO Y SENTIDOS ESPE
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 675polvo, e
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18.2 GLÁNDULAS ENDOCRINAS 68118.1
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18.3 ACTIVIDAD HORMONAL 68318.3 ACT
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18.4 MECANISMOS DE ACCIÓN HORMONAL
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18.5 CONTROL DE LA SECRECIÓN HORMO
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18.6 EL HIPOTÁLAMO Y LA GLÁNDULA
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18.7 GLÁNDULA TIROIDES 697Figura 1
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18.7 GLÁNDULA PARATIROIDES 699Figu
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18.9 GLÁNDULAS SUPRARRENALES 701Fi
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18.9 GLÁNDULAS SUPRARRENALES 703me
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18.9 GLÁNDULAS SUPRARRENALES 705Fi
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18.10 ISLOTES PANCREÁTICOS 707En s
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18.10 ISLOTES PANCREÁTICOS 709Tipo
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18.12 GLÁNDULA PINEAL Y TIMO 711En
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18.14 LA RESPUESTA AL ESTRÉS 713Ei
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18.14 LA RESPUESTA AL ESTRÉS 715Fi
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18.16 EL ENVEJECIMIENTO Y EL SISTEM
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TERMINOLOGÍA MÉDICA 721facción,
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 723hormona
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19.1 FUNCIONES Y PROPIEDADES DE LA
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19.1 FUNCIONES Y PROPIEDADES DE LA
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19.2 FORMACIÓN DE CÉLULAS SANGUÍ
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19.3 GLÓBULOS ROJOS 735rojos por m
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19.3 GLÓBULOS ROJOS 7370 La bilirr
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19.4 GLÓBULOS BLANCOS 739básicos
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19.6 TRASPLANTES DE CÉLULAS MADRE
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19.7 HEMOSTASIA 743(se requieren al
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19.7 HEMOSTASIA 745Figura 19.10 For
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19.8 GRUPOS SANGUÍNEOS Y TIPOS DE
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19.8 GRUPOS SANGUÍNEOS Y TIPOS DE
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20ELAPARATO CARDIOVASCULAR:EL CORAZ
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20.1 ANATOMÍA DEL CORAZÓN 759Figu
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20.1 ANATOMÍA DEL CORAZÓN 761La c
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20.1 ANATOMÍA DEL CORAZÓN 76320.4
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20.1 ANATOMÍA DEL CORAZÓN 765Vent
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20.2 LAS VÁLVULAS CARDÍACAS Y LA
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20.2 LAS VÁLVULAS CARDÍACAS Y LA
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20.3 TEJIDO MUSCULAR CARDÍACO Y SI
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20.4 EL CICLO CARDÍACO 777Figura 2
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20.4 EL CICLO CARDÍACO 779tole de
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20.5 GASTO CARDÍACO 78120.14c graf
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20.5 GASTO CARDÍACO 783guiente, se
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20.9 EL CORAZÓN Y EL EJERCICIO 785
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Figura 20.18 Trasplante cardíaco.E
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20.8 DESARROLLO DEL CORAZÓN 789CUA
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 797mareos,
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21.1 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS V
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21.2 INTERCAMBIO CAPILAR 811PREGUNT
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21.3 HEMODINAMIA: FACTORES QUE AFEC
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21.3 HEMODINAMIA: FACTORES QUE AFEC
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21.4 CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIA
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21.4 CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIA
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21.5 EVALUACIÓN DEL APARATO CIRCUL
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21.6 SHOCK Y HOMEOSTASIS 823La dife
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21.7 VÍAS CIRCULATORIAS 825Figura
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Figura 21.17 Vías circulatorias. L
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Figura 21.18 La aorta y sus princip
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PANEL 21.BAorta ascendenteOBJETIVO
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RAMA DESCRIPCIÓN Y RAMAS REGIÓN I
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Figura 21.19 El arco aórtico y sus
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PANEL 21.DLa aorta torácica (Figur
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PANEL 21.EAorta abdominal (Figura 2
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ESQUEMA DE DISTRIBUCIÓNAorta abdom
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ColontransversoMesentéricasuperior
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ESQUEMA DE DISTRIBUCIÓNAorta abdom
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PANEL 21.GVenas de la circulación
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PANEL 21.HVenas de la cabeza y el c
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PANEL 21.IVenas de los miembros sup
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Yugular externaderechaYugular exter
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Figura 21.26 Las principales venas
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VENAVenas gonadalesVenas ilíacasco
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mayoría, tienen el mismo nombre qu
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21.7 VÍAS CIRCULATORIAS 861La circ
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21.7 VÍAS CIRCULATORIAS 863Figura
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21.8 DESARROLLO DE LOS VASOS SANGU
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APARATOS YSISTEMASCONTRIBUCIÓN DEL
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 869arterial
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22SISTEMAEL SISTEMA LINFÁTICO Y LA
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22.1 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL SIST
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22.3 INMUNIDAD INNATA 887superficie
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22.3 INMUNIDAD INNATA 889Figura 22.
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22.4 INMUNIDAD ADAPTATIVA 891CUADRO
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22.4 INMUNIDAD ADAPTATIVA 893Un lin
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Figura 22.13 Procesamiento y presen
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22.5 INMUNIDAD CELULAR 897interleuc
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22.5 INMUNIDAD CELULAR 899Figura 22
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22.6 INMUNIDAD HUMORAL 901Figura 22
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22.6 INMUNIDAD HUMORAL 903CUADRO 22
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22.6 INMUNIDAD HUMORAL 905y los rec
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22.7 AUTORRECONOCIMIENTO Y AUTOTOLE
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 913TERMINOL
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23.1 ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRAT
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Figura 23.11 Componentes estructura
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23.2 VENTILACIÓN PULMONAR 937Figur
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23.2 VENTILACIÓN PULMONAR 939a la
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23.3 VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMO
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23.4 INTERCAMBIO DE OXÍGENO Y DIÓ
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23.4 INTERCAMBIO DE OXÍGENO Y DIÓ
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23.5 TRANSPORTE DE OXÍGENO Y DIÓX
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23.5 TRANSPORTE DE OXÍGENO Y DIÓX
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23.6 CONTROL DE LA RESPIRACIÓN 951
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23.6 CONTROL DE LA RESPIRACIÓN 953
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23.7 EL EJERCICIO Y EL APARATO RESP
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23.8 DESARROLLO DEL APARATO RESPIRA
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TERMINOLOGÍA MÉDICA 961la asbesto
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 96310. La r
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24 ELEL APARATO DIGESTIVOAPARATO DI
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24.2 TÚNICAS DEL TUBO DIGESTIVO 96
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24.3 INERVACIÓN DEL TRACTO GASTROI
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24.4 PERITONEO 973tino delgado como
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24.5 BOCA 975Figura 24.5 Estructura
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24.5 BOCA 977LenguaCORRELACIÓN CL
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Figura 24.8 Denticiones y momento d
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24.8 DEGLUCIÓN 981La fase esofági
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24.9 ESTÓMAGO 983Figura 24.11 Anat
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24.9 ESTÓMAGO 985Células superfic
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24.9 ESTÓMAGO 987Otra enzima del e
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24.10 PÁNCREAS 989Figura 24.15 Rel
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24.11 HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR 99
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24.11 HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR 99
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24.12 INTESTINO DELGADO 995Las func
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24.12 INTESTINO DELGADO 997Figura 2
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24.12 INTESTINO DELGADO 999Figura 2
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24.12 INTESTINO DELGADO 1001La trip
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24.12 INTESTINO DELGADO 1003sión s
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24.12 INTESTINO DELGADO 1005PREGUNT
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24.13 INTESTINO GRUESO 1007Figura 2
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24.13 INTESTINO GRUESO 1009gastroc
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24.14 FASES DE LA DIGESTIÓN 1011CU
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24.15 DESARROLLO DEL APARATO DIGEST
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TERMINOLOGÍA MÉDICA 1017te como l
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 1125to o qu
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28.1 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
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28.2 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO 1
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28.3 EL CICLO REPRODUCTOR FEMENINO
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28.4 MÉTODOS DE CONTROL DE LA NATA
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28.5 DESARROLLO DE LOS APARATOS REP
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APARATOS YSISTEMAS DELCUERPOCONTRIB
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PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN 117912
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29DESARROLLO,DESARROLLO Y HERENCIAH
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PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN 121929
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Apéndice AMEDIDASSistema estadouni
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Apéndice BTABLA PERIÓDICALa tabla
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APÉNDICE C • VALORES NORMALES DE
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Apéndice ERESPUESTASRespuestas de
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E10 APÉNDICE E • RESPUESTASCapí
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G2 GLOSARIOAlvéolo Pequeño hueco
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G4 GLOSARIOBBarorreceptor Neurona c
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G6 GLOSARIOCélula parietal Varieda
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G8 GLOSARIOde acortarse para produc
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G10 GLOSARIOEdema pulmonar Acumulac
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G12 GLOSARIOEyaculaciónpene.Expuls
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G14 GLOSARIOGlándula sublingual Ca
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G16 GLOSARIOción sanguínea. Coloq
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G18 GLOSARIOMelatonina Hormona secr
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G20 GLOSARIOObstetricia Rama especi
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G22 GLOSARIOPlano transverso Plano
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G24 GLOSARIORespiración Intercambi
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G26 GLOSARIOSustancia gris Áreas e
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G28 GLOSARIOVejiga urinaria Órgano
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C2 CRÉDITOSMiller, Fotografía Mar
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I2 ÍNDICE ANALÍTICOAlopecia, 163-
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I4 ÍNDICE ANALÍTICOArterias gonad
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I6 ÍNDICE ANALÍTICOCélula espumo
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FORMAS COMBINADAS, RAÍCES DE PALAB
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PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

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