PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

REVISIÓN DEL CAPÍTULO 1105
próstata agrandada, lo que provoca retención urinaria. Si la retención
urinaria es prolongada, debe colocarse una sonda vesical (tubo
de goma angosto) a través de la uretra, para drenar la orina.
Uremia (-haimía, sangre) Concentraciones tóxicas de urea en la sangre
debidas a una alteración grave del funcionamiento renal.
REVISIÓN DEL CAPÍTULO
Introducción
1. Los órganos del aparato urinario son los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra.
2. Una vez que los riñones filtran la sangre y devuelven la mayor parte del agua y muchos solutos a la corriente
sanguínea, el agua y los solutos remanentes constituyen la orina.
26.1 Generalidades de las funciones del riñón
1. Los riñones regulan la composición iónica, la osmolaridad, el volumen, la presión y el pH de la sangre.
2. Los riñones también llevan a cabo gluconeogénesis, liberan calcitrol y eritropoyetina, y excretan desechos y
sustancias ajenas al organismo.
26.2 Anatomía e histología de los riñones
1. Los riñones son órganos retroperitoneales adosados a la pared abdominal posterior.
2. Tres capas de tejido rodean los riñones: la cápsula renal, la cápsula adiposa y la fascia renal.
3. En la estructura interna de los riñones se distinguen la corteza, la médula, las pirámides, las papilas, las columnas,
los cálices mayores y menores y la pelvis renal.
4. La sangre fluye hacia los riñones a través de la arteria renal y luego atraviesa, sucesivamente, las arterias segmentarias,
interlobulares, arcuatas e interlobulillares, las arteriolas aferentes, los capilares glomerulares, las
arteriolas eferentes, las capilares peritubulares, los vasos rectos y las venas interlobulillares, arcuatas e interlobulares
para salir del riñón a través de la vena renal.
5. Los nervios vasomotores de la división simpática del sistema nervioso autónomo inervan los vasos sanguíneos
renales y contribuyen a regular el flujo sanguíneo a través del riñón.
6. La nefrona es la unidad funcional de los riñones. Una nefrona consiste en un corpúsculo renal (glomérulo y
cápsula glomerular o de Bowman) y un túbulo renal.
7. El túbulo renal está compuesto por el túbulo contorneado proximal, el asa de Henle y el túbulo contorneado
distal, que drena en un túbulo colector (compartido por varias nefronas). El asa de Henle tiene una rama descendente
y una rama ascendente.
8. En la nefrona cortical, el asa de Henle es corta y se introduce sólo en la porción superficial de la médula renal;
mientras que en la nefrona yuxtamedular, el asa de Henle es larga y se extiende a través de la médula renal
casi hasta la papila.
9. La pared de toda la cápsula renal, el túbulo renal y los conductos está formada por una sola capa de células
epiteliales. El epitelio presenta características histológicas específicas en las distintas porciones del túbulo. En
el Cuadro 26.1 se resume la histología del túbulo renal y el túbulo colector.
10. El aparato yuxtaglomerular está constituido por células yuxtaglomerulares de una arteriola aferente y por la
mácula densa de la porción final de la rama ascendente del asa de Henle.
26.3 Generalidades de fisiología renal
1. Las nefronas llevan a cabo tres funciones principales: filtración glomerular, secreción y reabsorción tubular.
26.4 Filtración glomerular
1. El líquido filtrado por los glomérulos ingresa en el espacio capsular y se denomina filtrado glomerular.
2. La membrana de filtración está formada por el endotelio glomerular, la lámina basal y las hendiduras de filtración
entre los pedicelos de los podocitos.
3. La mayoría de las sustancias del plasma atraviesa con facilidad el filtro glomerular. Sin embargo, las células
de la sangre y la mayor parte de las proteínas no se filtran en condiciones normales.
4. El filtrado glomerular se aproxima a 180 litros por día. Se filtra esta gran cantidad de líquido porque la membrana
de filtración es porosa y delgada, los capilares glomerulares son largos y la presión capilar es elevada.
5. La presión hidrostática glomerular de la sangre (PHG) promueve la filtración; la presión hidrostática capsular
(PHC) y la presión osmótica coloidal de la sangre (POC) se oponen a la filtración. La presión de filtración
neta (PFN) = PHG – PHC – POC y corresponde a alrededor de 10 mm Hg.
6. La tasa de filtración glomerular (TFG) es la cantidad de filtrado que se forma en ambos riñones por minuto y,
en condiciones normales, oscila entre 105 y 125 mL/min.
7. La tasa de filtración glomerular depende de la autorregulación renal, la regulación neural y la hormonal. En
el Cuadro 26.2 se resume la regulación de la TFG.
26.5 Reabsorción y secreción tubular
1. La reabsorción tubular es un proceso selectivo que recupera sustancias del líquido tubular y las devuelve a la
corriente sanguínea. Las sustancias reabsorbidas son agua, glucosa, aminoácidos, urea e iones como sodio,
cloruro, potasio, bicarbonato y fosfato (Cuadro 26.3).