PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

176 CAPÍTULO 5 • EL SISTEMA TEGUMENTARIO
Figura 5.9 Quemaduras.
Una quemadura es un daño tisular causado por agentes que destruyen las proteínas de la piel.
Epidermis
Epidermis
Epidermis
Dermis
Dermis
Tejido
subcutáneo
(a) Quemadura de primer
grado (quemadura solar)
(b) Quemadura de segundo
grado (nótense las ampollas
en la fotografía)
(c) Quemadura de tercer grado
¿Qué factores determinan la gravedad de una quemadura?
mortalidad alcanza el 50%. Una manera rápida de estimar la superficie
corporal afectada en un adulto es utilizar la regla de los nueves
(Figura 5.10):
1. Considerar un 9% si están afectadas las superficies anterior y posterior
de la cabeza y el cuello.
2. Considerar un 9% si están afectadas las regiones anterior y posterior
de cada miembro superior (total de 18% para ambos miembros
superiores).
3. Considerar cuatro veces 9%, o sea 36%, si están afectadas las regiones
anteriores y posteriores del tronco, incluidos los glúteos.
4. Considerar un 9% si está afectada la superficie anterior y un 9% por
la posterior de cada miembro inferior hasta los glúteos (total de 36%
para ambos miembros inferiores).
5. Considerar un 1% si está afectado el periné.
Para los pacientes con quemaduras graves de todo el espesor o de espesor
parcial profundas, que no poseen suficiente tejido para realizar
autoinjertos, se dispone de un producto creado por ingeniería tisular
denominado Integra ® Dermal Regeneration Template (DRT). Este producto
se diseñó para promover la regeneración organizada de la dermis
y en forma simultánea proporcionar una barrera protectora contra la
pérdida de líquido y el ingreso de microorganismos. Integra ® DRT está
compuesto por dos capas, igual que la piel humana. La capa inferior,
denominada matriz, está compuesta por colágeno bovino e hidratos de
carbono glucosaminoglucanos (GAG). Esta capa simula la dermis, funciona
como una capa extracelular e induce a las células dérmicas del
organismo a migrar al área y regenerar una dermis nueva. La capa
externa, denominada capa de silicona, está compuesta por una lámina
delgada de silicona que simula la epidermis. Su función es la de cerrar
la herida, controlar la pérdida de líquido y actuar como barrera protectora.
Una vez que la dermis se regeneró en forma suficiente (tras alrededor
de tres semanas), la capa de silicona se elimina y se aplica una
lámina delgada de células epidérmicas del paciente.
Muchas personas que sufren quemaduras en incendios también inhalan
humo. Si el humo está demasiado caliente o denso o si la inhalación
se prolonga pueden surgir trastornos graves. El humo caliente
puede dañar la tráquea e inflamar su revestimiento. Como la inflamación
estrecha el conducto, el flujo de aire hacia los pulmones se
obstruye. Asimismo, las vías aéreas pequeñas dentro de los pulmones
también pueden estrecharse y causar sibilancias o disnea. Una persona
que inhaló humo debe recibir oxígeno a través de una máscara
facial y se puede introducir un tubo endotraqueal para asistir la respiración.