PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

170 CAPÍTULO 5 • EL SISTEMA TEGUMENTARIO
■
FIGURA 5.6 CONTINUACIÓN
▲
Coágulo de sangre
en la herida
Costra
Epitelio que migra
a través de la herida
Epitelio
resuperficializado
Fibroblasto
Fibras
de colágeno
Fibras de colágeno
(c) Fase inflamatoria
Monocito
(macrófago)
Neutrófilo
Vaso sanguíneo
dilatado
Vaso sanguíneo
dañado
Borde
del coágulo
(d) Fase madurativa
Tejido
cicatrizal
Fibroblasto
Vaso sanguíneo
restaurado
Cicatrización
de una herida profunda
¿Esperaría que una herida epidérmica sangre? Justifique su respuesta.
Las tres fases siguientes se encargan de la reparación de la herida.
En la fase migratoria, el coágulo se convierte en una escara o costra
y las células epiteliales migran por debajo de ella para cubrir la herida.
Los fibroblastos migran a lo largo de haces de fibrina y empiezan
a sintetizar tejido cicatrizal (fibras de colágeno y glucoproteínas) y los
vasos sanguíneos comienzan a desarrollarse otra vez. Durante esta
fase el tejido que llena la herida se denomina tejido de granulación.
La fase proliferativa se caracteriza por un amplio crecimiento de
células epiteliales debajo de la costra, el depósito de fibras de colágeno
sintetizadas por los fibroblastos en un patrón aleatorio y el desarrollo
continuo de vasos sanguíneos. Por último, durante la fase madurativa
la escara se desprende una vez que la epidermis recuperó su
espesor normal. Las fibras de colágeno se organizan mejor, disminuye
el número de fibroblastos y los vasos sanguíneos recuperan sus
características normales (Figura 5.6d).
El proceso de formación de tejido cicatrizal se denomina fibrosis.
En algunas ocasiones se forma tanto tejido cicatrizal durante la curación
de heridas profundas que se origina a una cicatriz sobreelevada,
es decir, por encima de la superficie normal de la epidermis. Si esta
cicatriz se mantiene dentro de los límites de la herida original, se trata
de una cicatriz hipertrófica. Si se extiende más allá de los límites
hacia el tejido normal circundante, se constituye un queloide. El tejido
cicatrizal difiere de la piel normal en que las fibras de colágeno
están organizadas en forma más compacta, su elasticidad es menor,
tiene menos vasos sanguíneos y podría contener o no la misma cantidad
de pelo, glándulas o estructuras sensitivas que la piel indemne.
Como consecuencia de la disposición de las fibras de colágeno y la
escasez de vasos sanguíneos, las cicatrices tienen un color más claro
que el de la piel normal.
PREGUNTAS DE REVISIÓN
15. ¿Por qué las heridas epidérmicas curan sin dejar cicatriz?
5.6 DESARROLLO
DEL SISTEMA
TEGUMENTARIO
OBJETIVO
• Describir el desarrollo de la epidermis, sus estructuras
anexas y la dermis.
La epidermis deriva del ectodermo, que reviste la superficie del
embrión. En un principio, alrededor de 4 semanas después de la
fecundación, la epidermis sólo está formada por una capa única de
células ectodérmicas (Figura 5.7a). Al comienzo de la séptima semana,
esa única capa de células llamada capa basal se divide y forma
una capa superficial protectora de células aplanadas denominada peridermo
(Figura 5.7b). Las células peridérmicas se desprenden en
forma continua y en el quinto mes de gestación las secreciones de las
glándulas sebáceas se mezclan con las células peridérmicas y con
pelos para formar una sustancia lipídica denominada vérnix caseosa
(vernix = barniz y caseum = queso). Esta sustancia cubre y protege la
piel del feto de la constante exposición al líquido amniótico en el cual
está inmerso. Asimismo, la vérnix caseosa facilita el parto debido a su
naturaleza resbaladiza y protege la piel de la lesión por las uñas.
Hacia las 11 semanas (Figura 5.7c), la capa basal da lugar a una
capa intermedia de células. La proliferación de células de la capa
basal origina todas las capas de la epidermis presentes al nacer (Figura
5.7h). Los pliegues epidérmicos se forman junto con las capas de la
epidermis. Hacia las 11 semanas, las células del ectodermo migran
hacia la dermis y se diferencian en melanoblastos. Poco después estas
células entran en la epidermis y se diferencian en melanocitos. Más
adelante, en el primer trimestre del embarazo, las células de
Langerhans, que derivan de la medula ósea roja, invaden la epidermis.