PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

748 CAPÍTULO 19 • APARATO CARDIOVASCULAR: LA SANGRE
CUADRO 19.5
Tipos sanguíneos en los Estados Unidos
GRUPO POBLACIONAL
Europeo-norteamericano
Afro-norteamericano
Coreano-norteamericano
Japonés-norteamericano
Chino-norteamericano
Aborigen norteamericano
GRUPO SANGUÍNEO (PORCENTAJE)
0
45
49
32
31
42
79
Éstos son el anticuerpo anti-A, que reacciona con el antígeno A, y el
anticuerpo anti-B, que reacciona con el antígeno B. Los anticuerpos
presentes en cada uno de los cuatro grupos sanguíneos se exponen en
la Figura 19.12. No tenemos anticuerpos que reaccionen contra los
antígenos de nuestros propios GR, pero sí tenemos anticuerpos para
cualquier antígeno del cual nuestros GR carecen. Por ejemplo, si
nuestro grupo sanguíneo es B, tenemos antígeno B en nuestros glóbulos
rojos y anticuerpos anti-A en el plasma. A pesar de que las aglutininas
comienzan a aparecer en la sangre dentro de los primeros meses
tras el nacimiento, la razón de su presencia no es clara. Puede que sean
formados en respuesta a bacterias que normalmente habitan el tubo
digestivo. Como los anticuerpos son del tipo IgM (véase el Cuadro
22.3), que no atraviesan la placenta, la incompatibilidad AB0 entre la
madre y el feto rara vez causa problemas.
A
40
27
28
38
27
16
B
11
20
30
21
25
4
AB
4
4
10
10
6
1
Rh +
85
95
100
100
100
100
Transfusiones
Pese a las diferencias en los antígenos de los GR, reflejados en los
grupos sanguíneos, la sangre es el tejido humano más fácilmente trasplantable,
lo que permite salvar miles de vidas cada año por medio de
las transfusiones. Una transfusión es la transferencia de sangre entera
o componentes de ella (p. ej., sólo glóbulos rojos o plasma) en la
circulación o directamente en la médula ósea. A menudo, la transfusión
se administra para aliviar una anemia, para aumentar el volumen
sanguíneo (p. ej., tras una hemorragia grave) o para mejorar la inmunidad.
Sin embargo, los componentes normales de los GR de una persona
pueden desencadenar una respuesta antígeno-anticuerpo dañina
para el receptor. En una transfusión incompatible, los anticuerpos del
plasma del receptor se combinan con antígenos de los GR donados, lo
que causa aglutinación de los GR. La aglutinación es la respuesta
antígeno-anticuerpo en la cual los GR se entrelazan unos con otros
(aglutinación no es lo mismo que coagulación). Cuando se forman
estos complejos antígeno-anticuerpo, activan proteínas plasmáticas de
la familia del complemento (descritas en la Sección 22.6).
Básicamente, las moléculas del complemento hacen que la membrana
de los GR donados se vuelva permeable, lo que causa hemólisis o
rotura de los GR y la liberación de hemoglobina en el plasma. La
hemoglobina puede producir insuficiencia renal por bloqueo de las
membranas de filtración. Si bien con poca frecuencia, es posible que
los virus que causan sida y hepatitis B y C se transmitan a través de
transfusiones de productos sanguíneos contaminados.
Consideremos qué ocurre si una persona con sangre del grupo A
recibe una transfusión con sangre del grupo B. La sangre del receptor
(grupo A) contiene antígenos A en los glóbulos rojos y anticuerpos
anti-B en el plasma. La sangre del donante (grupo B) contiene antígenos
B y anticuerpos anti-A. En esta situación dos cosas pueden suceder.
Primero, que los anticuerpos anti-B del plasma del receptor reconozcan
a los antígenos B de los eritrocitos del donante, causando la
aglutinación y hemólisis de los glóbulos rojos. Segundo, que los anti-
Figura 19.12 Antígenos y anticuerpos de los grupos sanguíneos del sistema AB0.
Los anticuerpos presentes en el plasma no reaccionan con los antígenos en los glóbulos rojos del mismo individuo.
TIPO DE SANGRE
TIPO A
TIPO B
TIPO AB
TIPO 0
Antígeno A
Antígeno B
Antígenos A y B
No hay antígenos
A ni B
Glóbulos rojos
Plasma
Anticuerpo
anti-B
Anticuerpo
anti-A
Ningún
anticuerpo
Anticuerpos anti-A y
anti-B
¿Qué anticuerpos están presentes usualmente en el grupo sanguíneo 0?