PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

1078 CAPÍTULO 26 • EL APARATO URINARIO
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FIGURA 26.8 CONTINUACIÓN
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Pedicelo de un podocito
Hendidura de filtración
Lámina basal
Luz del glomérulo
Fenestración (poro) de
la célula endotelial glomerular
(b) Membrana de filtración
MET 78 000×
¿Qué componente de la membrana de filtración impide que los eritrocitos ingresen en el espacio capsular?
cargas negativas en la matriz impiden la filtración de proteínas plasmáticas
más grandes con carga negativa.
3 Miles de procesos en forma de pie llamados pedicelos (diminutivo
de pie) se extienden desde cada podocito y envuelven los capilares
glomerulares. Los espacios entre los pedicelos son las hendiduras
de filtración. Una membrana delgada, la membrana de la hendidura,
se extiende a lo largo de cada hendidura de filtración y permite
el pasaje de moléculas con diámetro menor de 0,006-0,007 μm,
como agua, glucosa, vitaminas, aminoácidos, proteínas plasmáticas
muy pequeñas, amoníaco, urea e iones. Menos del 1% de la albúmina,
que es la proteína plasmática más abundante, atraviesa la membrana
de la hendidura, ya que tiene un diámetro de 0,007 μm y es
demasiado grande para pasar.
El principio de filtración, que es el uso de presión para obligar a los
líquidos y los solutos a que atraviesen una membrana, es el mismo en
los capilares glomerulares que en el resto de los capilares del cuerpo
(véase ley de Starling de los capilares, Sección 21.2). Sin embargo, el
volumen de líquido filtrado por el corpúsculo renal es mucho mayor
que en otros capilares, debido a tres razones:
1. Los capilares glomerulares tienen una gran superficie para la filtración
porque son largos y extensos. Las células mesangiales regulan
la proporción de esta superficie disponible para la filtración.
Cuando las células mesangiales están relajadas, la superficie es
máxima y la filtración glomerular es muy alta. La contracción de
dichas células reduce la superficie disponible y, por ende, la filtración
glomerular.
2. La membrana de filtración es delgada y porosa. A pesar de tener
varias capas, su espesor es sólo de 0,1 μm. Los capilares glomerulares
también son 50 veces más permeables que los capilares de la
mayor parte de los tejidos, principalmente, debido a sus grandes
fenestraciones.
3. La presión en el capilar glomerular es alta. Como el diámetro de la
arteriola eferente es menor que el de la arteriola aferente, la resistencia
al flujo sanguíneo fuera del glomérulo es elevada. Como
resultado, la presión sanguínea en los capilares glomerulares es
bastante más alta que en los capilares de cualquier otro sitio del
cuerpo.
Presión de filtración neta
La filtración glomerular depende de tres presiones principales. Una
de ellas promueve la filtración, y las dos restantes se oponen a ella
(Figura 26.9).
1 La presión hidrostática de la sangre glomerular (PHG) es la presión
sanguínea en los capilares glomerulares. Su valor suele aproximarse
a 55 mm Hg. Promueve la filtración, al forzar la salida del
agua y los solutos del plasma, a través de la membrana de filtración.
2 La presión hidrostática capsular (PHC) es la presión hidrostática
ejercida contra la membrana de filtración por el líquido que
ya está en el espacio capsular y el túbulo renal. Esta presión se
opone a la filtración y representa una “presión retrógrada” de
alrededor de 15 mm Hg.
3 La presión osmótica coloidal de la sangre (POC), secundaria a la
presencia de proteínas como la albúmina, las globulinas y el fibrinógeno
en el plasma, también se opone a la filtración. La presión
osmótica coloidal de la sangre promedio en los capilares glomerulares
es de 30 mm Hg.
La presión de filtración neta (PFN), es decir, la presión total que
promueve la filtración, se determina de la siguiente manera:
Presión neta de filtración (PFN) = PHG – PHC – POC
Si se sustituyen por los valores recién expresados, la PFN normal
puede calcularse de esta forma:
PFN = 55 mm Hg – 15 mm Hg – 30 mm Hg
= 10 mm Hg