PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

29.5 CAMBIOS MATERNOS DURANTE EL EMBARAZO 1205
Cambios durante el embarazo
Al final del tercer mes de embarazo, el útero ocupa la mayor parte
de la cavidad pelviana. A medida que el feto sigue creciendo, el útero
se extiende cada vez más hacia arriba en la cavidad abdominal. Hacia
el final de un embarazo a término, el útero ocupa casi toda la cavidad
abdominal y se extiende por arriba hasta el borde costal, cerca del
apéndice xifoides del esternón (Figura 29.17). Desplaza el intestino
delgado, el hígado y el estómago de la madre hacia arriba, eleva el diafragma
y ensancha la cavidad torácica. La presión sobre el estómago
puede forzar su contenido hacia el esófago y producir sensación de
ardor. En la cavidad pelviana también se produce la compresión de los
uréteres y la vejiga.
El embarazo también genera cambios fisiológicos, como el aumento
de peso debido a la presencia del feto, el líquido amniótico, la placenta,
el crecimiento uterino y el incremento del agua corporal total;
asimismo, aumenta el depósito de proteínas, triglicéridos y minerales;
hay un aumento pronunciado del tamaño de las mamas como resultado
de la preparación para la lactancia y dolor lumbar, como consecuencia
del incremento de la lordosis lumbar (curvatura vertebral).
Se producen diversas modificaciones en el sistema cardiovascular
materno. El volumen sistólico se incrementa en un 30% y el gasto cardíaco
(volumen minuto) de 20 a 30% debido al gran aumento del flujo
hacia la placenta y al incremento del metabolismo. La frecuencia cardíaca
se eleva en un 10 a 15%, y el volumen de la sangre se incrementa en
un 30 a 50%, sobre todo, durante la segunda mitad del embarazo. Estos
incrementos son necesarios para satisfacer las demandas adicionales de
oxígeno y nutrientes por parte del feto. Cuando una mujer embarazada
yace en decúbito dorsal, el útero aumentado de tamaño puede comprimir
la aorta y provocar una disminución del flujo sanguíneo hacia el útero.
Figura 29.17 Localización y posición fetal normal al final de un embarazo de término.
El período de gestación es el intervalo de tiempo desde la fertilización hasta el nacimiento (aproximadamente 38 semanas).
Pulmón
derecho
Mama derecha
Pulmón izquierdo
Corazón
Mama izquierda
Vesícula biliar
Hígado
Estómago
Epiplón mayor
Intestino delgado
Pared del útero
Colon ascendente
Ombligo materno
Intestino delgado
Colon descendente
Trompa uterina
(de Falopio) derecha
Ovario derecho
Cordón umbilical
Ligamento inguinal
Ligamento redondo
del útero
Vejiga urinaria
Ovario izquierdo
Trompa uterina
(de Falopio)
izquierda
Cabeza del feto
Sínfisis pubiana
Vista anterior de la posición de los órganos al final de un embarazo a término
¿Qué hormona aumenta la flexibilidad de la sínfisis pubiana y ayuda a la dilatación del cuello uterino para facilitar el paso del feto?