PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

PANEL 7.M
Huesos torácicos – Costillas (Figura 7.23) CONTINUACIÓN
tal se articula con la apófisis transversa de la vértebra por medio de un
ligamento (ligamento costo-transverso lateral). La parte articular del
tubérculo se articula con la faceta de la apófisis transversa de una vértebra
(Figura 7.23c) para formar articulaciones costo-vertebrales. El
cuerpo (diáfisis) es la parte principal de la costilla. Un poco más allá
del tubérculo, se produce un cambio abrupto en la curvatura de la diáfisis.
Este punto se denomina ángulo costal. La superficie interna de
la costilla presenta una hendidura costal, que protege los vasos sanguíneos
y los pequeños nervios intercostales.
Los espacios presentes entre las costillas, que se denominan espacios
intercostales, están ocupados por músculos intercostales, vasos
sanguíneos y nervios. En la cavidad torácica, en general se accede a
los pulmones y demás estructuras a través de un espacio intercostal.
Para crear un espacio amplio entre las costillas se usan separadores
especiales. En los jóvenes, los cartílagos costales son lo suficientemente
elásticos como para doblarse considerablemente sin fracturarse.
En resumen, la parte posterior de las costillas se conecta con una vértebra
torácica por medio de la cabeza y la parte articular del tubérculo.
La faceta de la cabeza se articula con la faceta del cuerpo de una vértebra
(T1 solamente) o bien con las semifacetas de dos costillas adyacentes.
La porción articular del tubérculo se articula con la faceta de
la apófisis transversa de la vértebra.
CORRELACIÓN CLÍNICA |
Fracturas costales,
luxaciones y
separaciones
Las fracturas costales son las lesiones torácicas más frecuentes. En
general, se producen a partir de un golpe directo; muchas veces, por el
impacto contra un volante, por una caída o por lesiones aplastantes del
tórax. Las costillas tienden a fracturarse en el sitio donde se aplica la
mayor fuerza, pero también en su punto más débil (el lugar de máxima
curvatura, justo por delante del ángulo costal). Las costillas del
medio son las que se fracturan con más frecuencia. En algunos casos,
las costillas fracturadas pueden perforar el corazón, los grandes vasos,
los pulmones, la tráquea, los bronquios, el esófago, el bazo, el hígado
y los riñones. Las fracturas costales, generalmente, son muy dolorosas.
Ya no se tratan con vendaje elástico debido al riesgo de neumonía que
ocasiona la falta de ventilación adecuada.
Las luxaciones costales, frecuentes en los individuos que practican
deportes de contacto, se asocian con un desplazamiento de los cartílagos
costales sobre el esternón, lo que produce dolor, especialmente al
inspirar profundamente
Las costillas separadas implican el desplazamiento de la costilla y el
de su cartílago costal; la costilla puede desplazarse hacia arriba, empujar
a la que se encuentra por encima de ella y causar dolor.
PREGUNTAS DE REVISIÓN
¿Cómo se clasifican las costillas?
■
FIGURA 7.23 CONTINUACIÓN
▲
Vista
POSTERIOR
Apófisis espinosa
Apófisis
transversa
Faceta para
el tubérculo
costal
Semifaceta
superior
Cuerpo
vertebral
Faceta para
el tubérculo
costal
Tubérculo
costal
Faceta para la
apófisis transversa
Cuello de la
costilla
Faceta costal
inferior
Semifaceta
superior
Cabeza costal
ANTERIOR
(c) Vista superior de una costilla izquierda articulada con una vértebra torácica
¿Cómo se articula una costilla con una vértebra torácica?
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