PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

PANEL 13.B
Plexo braquial (Figura 13.8) CONTINUACIÓN
La lesión del nervio mediano da como resultado la parálisis del
nervio mediano, que se manifiesta con entumecimiento, hormigueo
y dolor en la palma de la mano y en los dedos. También se verifica la
incapacidad para realizar movimientos de pronación con el antebrazo,
para flexionar las articulaciones interfalángicas proximales de todos
los dedos y las articulaciones interfalángicas distales de los dedos
segundo y tercero (Figura 13.8c). Además, la flexión de la muñeca es
débil y se acompaña de aducción; los movimientos del pulgar también
están disminuidos.
La lesión del nervio cubital puede ocasionar la parálisis del nervio
cubital, que se manifiesta con incapacidad para abducir o aducir
los dedos, atrofia de los músculos interóseos de la mano, hiperextensión
de las articulaciones metacarpofalángicas y flexión de las articulaciones
interfalángicas, lo que se conoce como mano en garra
(Figura 13.8c). También puede observarse pérdida de la sensibilidad a
nivel del dedo meñique.
La lesión del nervio torácico largo produce parálisis del músculo
serrato anterior. El borde interno de la escápula hace protrusión y
toma el aspecto de ala. Cuando los brazos se elevan, el borde vertebral
inferior y el ángulo inferior de la escápula se alejan de la pared
torácica y sobresalen hacia afuera; esto hace que el borde medial de la
escápula protruya; como la escápula se asemeja a un ala, el cuadro se
conoce como escápula alada (Figura 13.8c). El brazo no puede ser
abducido más allá del plano horizontal.
La compresión del plexo braquial en uno o más de sus nervios se denomina
síndrome de la salida torácica. También se pueden comprimir
la arteria y la vena subclavia. La compresión puede ser el resultado del
espasmo de los músculos escaleno o pectoral menor, de la presencia de
una costilla cervical (una anomalía embriológica) o de las costillas mal
alineadas. El paciente suele experimentar dolor, entumecimiento,
debilidad o parestesias de la extremidad superior, a través del área
torácica superior y sobre la escápula del lado afectado. Los síntomas
del síndrome de la salida torácica se exageran durante el estrés físico
o emocional, ya que el estrés aumenta la contracción de los músculos
afectados.
PREGUNTAS DE REVISIÓN
¿La lesión de qué nervio provoca la parálisis del músculo
serrato anterior?
Figura 13.8 Vista anterior del plexo braquial.
El plexo braquial inerva los hombros y los miembros superiores.
A partir de C4
Escapular dorsal
C5
Plexo braquial proyectado en la
superficie corporal
Musculocutáneo
Axilar
Porción lateral
Mediano
Supraescapular
Nervio para el músculo subclavio
Pectoral lateral
Cordón lateral
Radial
Porción medial
Cubital
Nervio cutáneo antebraquial
medial del antebrazo
Nervio cutáneo braquial
medial del brazo
Cordón posterior
(a) Origen del plexo braquial
Cordón medial
Pectoral medial
Subescapular superior
Toracodorsal
Supraescapular
inferior
Tronco superior
Para el nervio
frénico
Tronco medio
Tronco
inferior
Torácico largo
Raicillas
Troncos
T2
C6
C7
C8
T1
División anterior
División posterior
Cordones
Ramos
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